Dica do autor: Questão te cobrando o tratamento da Leishmaniose Visceral em uma criança de 2 anos. Inicialmente, vamos relembrar que essa é uma doença causada pelo protozoário intracelular do gênero Leishmania e transmitida pela picada da fêmea de insetos flebotomíneos.

Na forma visceral, há acometimento hepático, esplênico e da medula óssea. A clínica inclui febre intermitente associada de sudorese noturna, fraqueza, diarreia, mal-estar e anorexia. Ela pode ser tratada com a Anfotericina B lipossomal ou Miltefosina oral ou Pentamidina intramuscular (não disponível no país). 

As indicações para utilização da Anfotericina B lipossomal incluem, pelo menos, um dos critérios:

- Idade menor que 1 ano;

- Idade maior que 50 anos;

- Escore de gravidade: clínico ≥ 4 ou clínico-laboratorial ≥ 6;

- Insuficiência renal;

- Insuficiência hepática;

- Insuficiência cardíaca;

- Dentre outros. 

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa corresponde melhor ao tratamento da leishmaniose tegumentar. 

Alternativa B: INCORRETA. Como vimos, nosso paciente não se enquadra nos critérios obrigatórios para recebimento da Lipossomal. 

Alternativa C: CORRETA. Duas apresentações de anfotericina B são disponibilizadas pelo Ministério da Saúde, o desoxicolato de anfotericina B e a anfotericina B lipossomal, com eficácias comparáveis. Assim sendo, torna-se uma boa opção para o início do tratamento. 

Alternativa D: INCORRETA. Não é a escolha preferencial para o tratamento da leishmaniose visceral. A pentamidina é mais comumente usada em casos de leishmaniose cutânea.

Resposta: Alternativa C.