Dica do autor: A avaliação e o tratamento inicial de queimaduras segue a sistematização do manejo do trauma. A avaliação primária inclui a avaliação de evidências de desconforto respiratório e lesão por inalação de fumaça, avaliação do estado cardiovascular, procura de outras lesões e determinação da profundidade e extensão das queimaduras. Roupas e detritos quentes e queimados são removidos e a transferência antecipada para um centro de queimados deve ser providenciada quando as lesões atendem aos critérios para queimaduras graves.

A ressuscitação volêmica após a queimadura, especialmente nas primeiras 24 horas, tem papel importante na prevenção/atenuação da insuficiência renal aguda e outras complicações devido à hipovolemia e ao choque. O volume total (Vt) a ser infundido é calculado pela fórmula de Parkland, atualizada na 10° edição do ATLS. A fórmula é a seguinte:

• Em adultos: Vt = 2 x peso (kg) x SCQ (%)
• Em crianças: Vt= 3 x peso (kg) x SCQ (%)
• Para queimaduras elétricas: Vt = 4 x peso (kg) x SCQ (%)

É importante ressaltar que metade do volume deve ser infundido nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas subsequentes. Deve ser utilizado fluido cristaloide, com preferência para o ringer lactato.

Para o cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ), lembre-se da regra dos 9:

• Cabeça e Pescoço: 9%
• Cada Braço: 9% (18% no total para ambos os braços)
• Cada Perna: 18% (36% no total para ambas as pernas)
• Tronco Anterior: 18%
• Tronco Posterior: 18%
• Área Perineal (Genitália): 1%

Nesse caso, temos uma SCQ de 36% (4,5% da face anterior de cabeça e pescoço + 9% do MSD + 4,5% da face anterior do MSE + 18% da face anterior do tronco) e Vt de 4.320ml. Logo, nas primeiras 8h devem ser infundidos 2.160ml e mais 2.160ml nas 16 horas subsequentes.

Conclusão: Como já se passaram 2 horas e foram infundidos 1.500ml no SAMU, restam 660ml nas próximas 6 horas e os 2.160ml nas 16 horas seguintes.

Resposta: Alternativa C.