Dica do Autor: Temos um quadro de descompensação de retocolite ulcerativa em que foram tomadas todas as condutas de forma adequada, e vem mantendo sintomas persistentes a despeito dessas terapias – está portanto indicado o procedimento cirúrgico. Se tivermos perfuração colônica, hemorragia gastrointestinal com riso de vida, megacólon tóxico – temos indicação de cirurgia de urgência. Não é o perfil desse paciente. Temos um contexto de cirurgia que pode ser programada. A maioria dos pacientes é submetida a uma protocolectomia restauradora com anastomose anal com bolsa ileal. Outras opções podem ser consideradas se os pacientes possuírem função esfincteriana deficiente, mulheres jovens e aqueles com colite indeterminada.

Alternativa A: INCORRETA. A astenoplastia à Heineke-Mikulicz está indicada para estenoses curtas de 5 a 10 cm, não passíveis de dilatação endoscópica. Como é realizada: abertura longitudinal (no sentido da estenose) e sutura, com pontos separados, no sentido transversal. É uma técnica bastante utilizada em pacientes com Crohn.
Alternativa B: INCORRETA. A jejunostomia de descompressão irá manter o cólon doente com o paciente. Precisamos realizar a proctocolectomia total com ileostomia ou com bolsa ileal.
Alternativa C: CORRETA. É a técnica cirúrgica padrão ouro para o tratamento da RCU.
Alternativa D: INCORRETA. A RCU é doença de todo o cólon. A colectomia deve ser total.
Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de microcirurgia endoscópica transanal para RCU

Resposta: Alternativa C.