Dica do autor: A radiografia de tórax evidencia opacidade importante no espaço pleural, que, no contexto de trauma, sugere fortemente um hemotórax. Por definição, temos um hemotórax maciço quando há a drenagem de mais de 1.500 mL de sangue da cavidade pleural. Mas podemos inferir que seja um hemotórax volumoso quando o paciente está chocado e há macicez à percussão (sinal indireto de que há acúmulo de líquido na cavidade pleural).

A indicação da toracotomia de urgência não deve ser baseada somente no volume de sangue após a drenagem, mas sim, no estado hemodinâmico do paciente após as medidas iniciais. Sabemos que pacientes que apresentem saída de mais de 1.500 mL de sangue na drenagem inicial ou saída de 200 mL/h por 2 a 4 horas pós-trauma têm altas chances de ser submetidos à toracotomia de urgência.

Alternativa A: INCORRETA. É preciso fazer analgesia para esse paciente, mas não há indicação de antibiótico.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta para o tratamento de hemotórax pós trauma. A drenagem de tórax deve ser feita prontamente, no 5º espaço intercostal, na linha axilar média.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a conduta para descompressão de pneumotórax hipertensivo.

Alternativa D: INCORRETA. Há indicação de oxigenioterapia com máscara não reinalente, nunca com cateter.

Alternativa E: INCORRETA. Precisamos retirar o volume de sangue deste tórax.

Resposta: Alternativa B.