DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: A menopausa precoce, definida como a cessação da função ovariana antes dos 40 anos, está associada a consequências metabólicas e sistêmicas adversas, devido ao déficit precoce de estrogênio. Entre os riscos mais significativos estão osteoporose, doenças cardiovasculares, alterações cognitivas e atrofia urogenital, além do impacto negativo na qualidade de vida pelos sintomas vasomotores severos.

A terapia hormonal (TH) é o tratamento de escolha para essas pacientes, pois re repõe os hormônios que os ovários deixaram de produzir e proporciona benefícios significativos, especialmente na prevenção da perda óssea, proteção cardiovascular e alívio dos sintomas da menopausa.

Embora a TH tenha riscos potenciais, como eventos tromboembólicos e câncer de mama, os estudos mostram que esses riscos são menores quando a terapia é iniciada em mulheres mais jovens e dentro dos primeiros 10 anos após a menopausa. Por isso, a indicação da TH na menopausa precoce é fortemente recomendada, devendo ser mantida até a idade média da menopausa natural (por volta dos 50-51 anos), salvo contraindicações.

Alternativa A: INCORRETA. O uso combinado de estrogênio e progestogênio não eleva significativamente o risco de câncer de endométrio, desde que o progestogênio seja administrado de forma adequada para proteger o endométrio. O risco aumenta apenas com uso prolongado inadequado de estrogênio isolado em mulheres com útero.

Alternativa B: CORRETA. Em mulheres com menopausa precoce, os benefícios da terapia hormonal superam os riscos, especialmente na prevenção da osteoporose e doenças cardiovasculares. A terapia deve ser mantida até a idade esperada da menopausa natural, reduzindo complicações associadas ao hipoestrogenismo precoce.

Alternativa C: CORRETA. O estrogênio transdérmico é preferido em pacientes com hiperlipidemia, diabetes e hipertensão, pois não sofre metabolismo hepático de primeira passagem, reduzindo o risco de eventos tromboembólicos e impacto negativo no metabolismo da glicose e dos lipídios.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o estradiol possa ter impacto positivo no humor e na cognição, ele não é a primeira linha para o tratamento de depressão e ansiedade. O manejo dessas condições envolve psicoterapia e, se necessário, uso de antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).

Resposta: ALTERNATIVAS B E C.

Respota da banca: Alternativa C.