Dica do autor: No recém‑nascido as primeiras horas de vida são um período de transição metabólica: as reservas de glicogênio hepático são limitadas e a capacidade de gliconeogênese é baixa nas primeiras 24 horas. O que determina a manutenção da glicemia nesse período é o equilíbrio entre oferta (amamentação eficaz, contato pele a pele, temperatura adequada) e demanda (taxa metabólica, apnéia, hipotermia). A hipotermia neonatal aumenta o consumo de glicose e prejudica a liberação de glicose hepática, além de comprometer a perfusão periférica — o que pode levar tanto a hipoglicemias verdadeiras quanto a leituras imprecisas em métodos capilares. Portanto, o pulo do gato para prevenir episódios recorrentes de hipoglicemia em RNPT (recém‑nascido pré‑termo tardio) é corrigir a hipotermia: aquecer o RN (contato pele a pele com a mãe, secar e cobrir, ambiente aquecido), garantir pega e oferta frequente de leite (estimular amamentação a cada oportunidade) e monitorar glicemia de forma seriada. Suplementação com fórmula ou transferência para UTI são medidas que têm indicação específica (falha na amamentação, hipoglicemia persistente ou sintomática, necessidade de monitorização intensiva), não sendo automáticas apenas por um episódio isolado que pode ter origem térmica.

Alternativa A: INCORRETA. Higienizar o local de punção com álcool sem deixá‑lo secar pode contaminar a gota de sangue e levar a leitura errada (em geral falsa baixa). A técnica correta é limpar, deixar secar e então punir; porém essa medida é sobre técnica de coleta, não resolve a causa fisiológica da hipoglicemia neste caso (hipotermia + RNPT). Ou seja, é uma precaução válida para evitar erro de medida, mas não é a estratégia principal para prevenir novos episódios nesse RN.

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer complementação rotineira com fórmula a cada 3 horas como estratégia padrão não é a melhor opção. Suplementação está indicada quando há falha na amamentação, sinais de hipoglicemia persistente ou risco alto que não se corrige com medidas conservadoras. Além disso, a suplementação indiscriminada pode interferir no estabelecimento da amamentação e não corrige a principal condição identificada aqui (hipotermia), que aumenta o consumo de glicose.

Alternativa C: CORRETA. Corrigir a hipotermia é a medida mais eficaz para reduzir o consumo excessivo de glicose e, assim, prevenir novos episódios. Medidas práticas: secar e aquecer o RN, contato pele a pele contínuo, manter ambiente térmico adequado e reavaliar a amamentação com suporte (consultoria de aleitamento) para garantir oferta efetiva. Depois de normotermia e oferta adequada de leite, reavaliar glicemia e decidir necessidade de suplementação ou investigação adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Transferir para unidade neonatal apenas para qualificar o monitoramento da glicemia é exagerado se o RN está ativo, bem perfundido, com boa pega e a hipoglicemia possivelmente explicada por hipotermia. A transferência se justifica quando há hipoglicemia persistente, sintomática, necessidade de terapia endovenosa com glicose, ou comprometimento clínico/RN de muito baixo peso. O correto é corrigir a temperatura, otimizar a amamentação e monitorizar glicemias sequenciais antes de decidir transferência.

Alternativa E: INCORRETA. (Repetição da alternativa A) Reforçando: técnica de coleta importa — limpar e deixar secar é o caminho — mas higienizar com álcool e punir imediatamente não é a solução da hipoglicemia do RN. A principal ação preventiva aqui é a normalização térmica e garantia de alimentação eficaz.

Resposta: Alternativa C