Dica do autor: Fala futuro residente! Questão sobre diarreia crônica!

A diarreia crônica é caracterizada pela permanência de fezes amolecidas por > 6 semanas.

Causas típicas:
> Doença celíaca
> Fibrose cística
> Alergia à proteína leite de vaca
> Doença inflamatória intestinal: retocolite ulcerativa e doença de Crohn

Doença de Crohn:
> Pode envolver da boca ao ânus, inclusive com fistulas e abscessos perianais.
> Progressão salteada/descontínua
> Principal local de acometimento: íleo distal
> Quadro clínico: dor abdominal, perda de peso, diarreia, hematoquezia;
> Extraintestinais: aftas, artrite periférica não deformante, eritema nodoso, episclerite
> Exames: hipoalouminemia, elevação de provas inflamatória, colonoscopia com biópsia + granulomas não caseoso


Retocolite ulcerativa
> Acometimento da mucosa do reto e cólon
> Progressão ascendente e contínua
> Quadro clínico: diarreia invasiva (sangue, muco e pus) que variam de intensidade e duração e são intercalados por períodos assintomáticos.

Alternativa A: INCORRETA. Predominam sintomas de reto e cólon, sangramento retal e tenesmo.

Alternativa B: CORRETA. Adolescente com diarreia crônica, quadro de parada de crescimento e febre devem levantar suspeita da doença de Crohn.

Alternativa C: INCORRETA. Alergias alimentares podem cursar com diarreia crônica, mas não com febre.

Alternativa D: INCORRETA. Pensamos em doenças funcionais quando não há sinais de doença orgânica, que estão presentes neste caso: dor abdominal, perda de peso.

Resposta: Alternativa B.