Dica do autor: A miocardiopatia hipertrófica com obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é uma condição caracterizada pelo espessamento assimétrico do músculo cardíaco, especialmente do septo interventricular, que pode levar à obstrução do fluxo sanguíneo durante a sístole.

O diagnóstico muitas vezes é suspeitado pela presença de um sopro cardíaco, que tem características específicas, as quais podem ser moduladas por diferentes manobras físicas, ajudando na confirmação diagnóstica.

Manobras que diminuem a pré-carga, como Valsalva e posição ortostática, exacerbam sopro, já que a parede posterior se aproxima do septo, aumentando a obstrução . Ao contrário, manobras que aumentam a pré-carga, como a elevação passiva dos membros inferiores, atenuam o sopro.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O sopro sistólico que aumenta com a manobra de Valsalva é característico da miocardiopatia hipertrófica com obstrução. A manobra de Valsalva reduz o retorno venoso ao coração, diminuindo o volume diastólico final do ventrículo esquerdo, o que acentua a obstrução na via de saída e, consequentemente, aumenta a intensidade do sopro.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Hand Grip aumenta a pós-carga (resistência que o coração deve superar para ejetar sangue) e geralmente diminui a intensidade do sopro da miocardiopatia hipertrófica com obstrução, pois fica mais dífícil ejetar sangue na aorta.

Alternativa C: INCORRETA. Os sopros diastólicos geralmente são indicativos de problemas nas válvulas aórtica ou mitral, como insuficiência aórtica ou estenose mitral, e não são característicos da miocardiopatia hipertrófica com obstrução.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de betabloqueadores tende a melhorar os sintomas da miocardiopatia hipertrófica ao reduzir a frequência cardíaca e aumentar o tempo de enchimento diastólico, diminuindo a obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo.

Resposta: Alternativa A.