Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama é um componente essencial da saúde preventiva feminina. A estratégia de rastreamento varia de acordo com o risco individual da paciente, baseado em fatores genéticos, familiares e pessoais. O Colégio Brasileiro de Radiologia, a Sociedade Brasileira de Mastologia e a FEBRASGO atualizam periodicamente suas recomendações para refletir as evidências mais recentes. É fundamental entender que as recomendações diferem para mulheres com risco populacional usual e aquelas com alto risco, que incluem aquelas com mutações conhecidas de genes que aumentam o risco de câncer de mama (como BRCA1 e BRCA2), bem como aquelas com histórico familiar significativo ou lesões mamárias pré-malignas. O rastreamento em mulheres de alto risco frequentemente envolve o uso de ressonância magnética (MRI), além da mamografia, devido à maior sensibilidade da MRI para detectar cânceres incipientes em tecido mamário denso e em mutações portadoras de BRCA.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética das mamas não é recomendada para o rastreamento em mulheres de risco populacional usual devido ao seu alto custo, maior taxa de falso-positivos e a falta de evidência de que seu uso melhore os desfechos em uma população de risco padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Mulheres com mutações no gene BRCA1 ou não testadas, mas com parentes de primeiro grau portadoras, devem realizar mamografia anualmente a partir 35 anos. Porém, no caso de mulheres com mutações no gene BRCA2 são recomendadas a iniciar a mamografia anualmente a partir dos 30 anos, devido ao seu risco significativamente aumentado de desenvolver câncer de mama.

Alternativa C: CORRETA. Mulheres com um parente de primeiro grau com mutação comprovada dos genes BRCA1 ou BRCA2 devem iniciar o rastreamento com ressonância magnética das mamas anualmente a partir dos 25 anos. Isso se deve ao fato de que o risco de câncer de mama começa a aumentar em uma idade mais jovem nesse grupo de alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. Mulheres com uma história pessoal de hiperplasia ductal atípica, que é considerada uma lesão proliferativa de alto risco, geralmente são recomendadas a realizar mamografia anualmente, não bianualmente, a partir dos 30 anos. A hiperplasia ductal atípica está associada a um aumento de 4 a 5 vezes no risco de câncer de mama, justificando um regime de rastreamento mais intensivo.

Resposta: Alternativa C.