QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Uma das complicações do uso da heparina é a chamada trombocitemia induzida por heparina (HIT), que se apresenta com queda de mais de 50% da contagem de plaquetas por volta do 5º dia após o início do tratamento.
Alternativa A: INCORRETA. Em caso de suspeita de HIT, devemos suspender o uso de heparina, tanto a heparina de baixo peso molecular quanto a heparina não fracionada. Isso normalmente é suficiente para reversão gradual do quadro. Nova terapia antitrombótica deve ser realizada com outro tipo de medicação, que não tenha relação direta com a heparina.
Alternativa B: INCORRETA. A queda acentuada das plaquetas no sexto dia de terapia é compatível com HIT. Não é recomendável manter a heparina nesse caso.
Alternativa C: INCORRETA. A HIT é mediada por um mecanismo imune com desenvolvimento de anticorpos IgG contra o complexo heparina-fator plaquetário 4, que leva à agregação e à destruição plaquetária.
Alternativa D: INCORRETA. A reexposição à heparina em paciente com HIT prévia pode desencadear uma reação mais intensa e aumentar o risco de complicações trombóticas relacionadas com a doença.
Alternativa E: CORRETA. As opção de anticoagulantes em caso de HIT são: inibidores diretos da trombina para uso parenteral (argatroban, bivalirrudina), danaparoide, fondaparinux (uso subcutâneo) e anticoagulantes orais de ação direta (apixabana, edoxabana, rivaroxabana e dabigatrana).

Resposta da Sanar: Alternativa E
Resposta da Banca: Questão anulada.