Dica do autor: Paciente com quadro de dor lombar súbita, punho-percussão dolorosa, associada a náuseas e vômitos, sem sintomas urinários: estamos diante de um quadro de NEFROLITÍASE.

Vamos relembrar as características da nefrolitíase?

Os sintomas podem se desenvolver quando os cálculos passam inicialmente da pelve renal para o ureter. A dor é o sintoma mais comum e varia de uma dor leve e quase imperceptível a um desconforto tão intenso que requer analgésicos parenterais. A dor normalmente aumenta e diminui em intensidade e se desenvolve em ondas ou paroxismos.

Outros sintomas comumente observados incluem náuseas, vômitos, disúria e urgência urinária. As duas últimas queixas geralmente ocorrem quando o cálculo está localizado no ureter distal.

Ao exame físico, podemos encontrar o sinal de Giordano, isto é, a punho-percussão lombar dolorosa.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com diverticulite, geralmente, apresentam dor e sensibilidade abdominais, principalmente no quadrante inferior esquerdo e frequentemente apresentam um sigmoide palpável. 

Alternativa B: INCORRETA. A dor típica da pancreatite é uma dor abdominal superior em faixa, com irradiação para o dorso. 

Alternativa C: INCORRETA. A apresentação típica da colecistite consiste em dor abdominal no hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. Pensaríamos em nefrolitíase se houvesse sintomas urinários e febre associados ao quadro clínico descrito. Inclusive, a nefrolitíase é um fator de risco para o desenvolvimento de pielonefrite. 

Alternativa E: CORRETA. Dor lombar súbita de alta intensidade, com Giordano positivo, clássico de nefrolitíase. 

Resposta: Alternativa E.