DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor: Para compreender essa questão, é essencial revisar a fisiologia hormonal do ciclo menstrual, especialmente o que ocorre ao final da fase lútea e início da fase folicular. No fim da fase lútea, há uma redução dos níveis de estradiol, progesterona e inibina A, hormônios que, até então, exercem forte feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise. Com essa queda hormonal, o FSH (hormônio folículo-estimulante) começa a se elevar no início do novo ciclo. Esse aumento do FSH é crucial, pois permite o recrutamento de uma coorte de folículos que estavam prontos para entrar na fase de crescimento dependente de gonadotrofinas. Entre esses folículos, apenas um será selecionado como dominante. Portanto, o processo envolve três etapas fisiológicas principais: a redução hormonal ao fim da fase lútea, o aumento do FSH no início da fase folicular e o consequente recrutamento folicular.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência “redução - aumento - recrutamento” está em perfeita consonância com a fisiologia descrita nos principais livros de Ginecologia. Ao fim da fase lútea, ocorre uma redução dos níveis de estradiol, progesterona e inibina A. Isso leva a um aumento do FSH, que por sua vez permite o recrutamento de folículos. A seleção do folículo dominante virá em um momento posterior. Essa alternativa é a que mais adequadamente representa a cronologia dos eventos hormonais envolvidos na fase folicular.

Alternativa B: INCORRETA. A primeira lacuna está incorreta. Não há aumento, e sim redução dos níveis hormonais (estradiol, progesterona e inibina A) no fim da fase lútea. Essa queda é que desencadeia o aumento de FSH.

Alternativa C: CORRETA. Embora a sequência “redução - aumento” esteja correta nas duas primeiras lacunas, o termo final "seleção" não representa com precisão o estágio descrito na frase. A seleção do folículo dominante ocorre posteriormente ao recrutamento. Como a frase aborda o evento imediatamente associado ao aumento de FSH, o mais apropriado seria “recrutamento”. No entanto, esse foi o gabarito fornecido pela banca.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira lacuna está errada, pois há uma redução, e não aumento, dos hormônios ao final da fase lútea. Além disso, o termo “dominância” está cronologicamente deslocado: ele ocorre após o recrutamento e a seleção folicular.

Alternativa E: INCORRETA. A segunda lacuna está incorreta. Com a queda dos níveis hormonais ao fim da fase lútea, há um aumento do FSH, e não redução. Portanto, apesar de a primeira e a terceira lacunas estarem adequadas, o erro na segunda invalida essa opção.

Resposta divulgada pela banca: Alternativa C