Dica do autor: A dificuldade de diagnosticar tuberculose pulmonar em crianças pelo exame de escarro levou à formulação do Escore de Diagnóstico de Tuberculose em crianças e adolescentes, proposto inicialmente por Marais e colaboradores em um estudo publicado em 2006.

Nesse sentido, o Escore NÃO leva em consideração o TRM-TB e a baciloscopia do escarro, já que geralmente as crianças são paucibacilares e não produzem escarro. O Escore leva em consideração o PPD, quadro clínico-radiológico, contato com adulto acometido e o estado nutricional, atribuindo uma pontuação a depender dos achados.

• Se ≥ 40: tratar

• Se ≥ 30: considerar tratar

• Se < 25: diagnóstico pouco provável.

Em maiores de 10 anos, idealmente a investigação em assintomáticos deve ser com a realização do PPD (ou IGRA). Se estiverem alterados, devemos pedir Rx Tórax, conforme o Fluxograma abaixo do Ministério da Saúde.

Vamos às alternativas

Alternativa A: INCORRETA. O Escore utilizado para o diagnóstico de tuberculose pulmonar na infância não leva em consideração o resultado do exame de escarro, pois as crianças

geralmente são paucibacilares e não produzem escarro.

Alternativa B: CORRETA. O Escore leva em consideração o quadro clínico-radiológico, o histórico de contato com adulto com tuberculose, o resultado da prova tuberculínica (PPD) e

o estado nutricional.

Alternativa C: INCORRETA. O Escore não considera o resultado do exame de escarro, conforme mencionado no comentário.

Alternativa D: INCORRETA. O Escore não inclui o resultado do leucograma como variável.

Alternativa E: INCORRETA. O Escore não leva em consideração o histórico de imunossupressão como variável.

Resposta: Alternativa B.