Dica do autor: Questão que trouxe pra você o quadro de uma paciente apresentando episódios recidivantes de humor entristecido, perda do desejo em realizar atividades que gosta, isolamento social e insônia de manutenção, porém nunca realizou tratamento.

Considerando o quadro descrito, os sintomas são sugestivos de um quadro depressivo. Dada a presença de síndrome metabólica, hipertensão e diabetes, é importante levar em consideração a escolha de um antidepressivo que seja seguro para pacientes com essas condições.

A maior parte dos casos de depressão pode ser manejada na APS, com intervenções psicossociais e tratamento medicamentoso, se necessário. Como dados da OMS mostram que o Brasil é o país com maior prevalência de depressão da América Latina e o segundo com maior prevalência nas Américas, não preciso nem te dizer a importância do caso, né?!.

Obs: Em 2030, a previsão é que a depressão seja a primeira causa específica de incapacidade funcional no mundo.

Como sabemos, o tratamento da depressão possui outros pilares além do medicamentoso, mas como a questão optou por focar nele, vamos revisar alguns pontos.

Tratamento 1ª Linha

- Classe A: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) > Fluoxetina ou Sertralina (geralmente disponível no SUS)

- Classe B: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSN)

- Classe C: Antidepressivos com diferentes mecanismos de ação

Tratamento 2ª Linha

- Classe D: Antidepressivos tricíclicos > Amitriptilina (geralmente disponível no SUS)

- Classe E: Antipsicótico atípico

- Classe F: Antidepressivos com diferentes mecanismos de ação

Tratamento 3ª Linha

- Classe G: Antidepressivo inibidor da recaptação de noradrenalina

Alternativa A: CORRETA. É um antidepressivo da classe dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) e é uma escolha comum para o tratamento da depressão. Além disso, tem uma boa tolerabilidade em pacientes com condições médicas como hipertensão e diabetes.

Alternativa B: INCORRETA. Trata-se de um antidepressivo tricíclico que pode ser eficaz para depressão, mas pode ter efeitos colaterais anticolinérgicos e cardiovasculares, sendo menos preferido em pacientes com síndrome metabólica, hipertensão e diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. É um benzodiazepínico, mais indicado para transtornos de ansiedade. Não é a primeira escolha no tratamento da depressão e pode ter potencial de dependência.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como a amitriptilina, é um antidepressivo tricíclico que pode ter efeitos colaterais menos desejados em pacientes com condições médicas como hipertensão e diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. Outro antidepressivo tricíclico, com perfil semelhante à amitriptilina e imipramina. Não é a primeira escolha em pacientes com síndrome metabólica, hipertensão e diabetes.

Resposta: Alternativa A.