Dica do autor: Questão aborda paciente que há 15 dias (foca nisso) apresenta tosse seca, sem febre e dor torácica há 3 dias. O diagnóstico de pneumonia atípica já é dado pela própria banca, mas vamos revisar alguns pontos sobre ela. De maneira geral, os principais agentes das pneumonias adquiridas na comunidade são:

Até 2 meses

• Estreptococo do grupo B, enterobactérias, Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus, vírus.

De 2 a 6 meses

• Chlamydia trachomatis, vírus, germes da pneumonia afebril, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetella pertussis.

De 7 meses a 5 anos

• Vírus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

> 5 anos (quando as pneumonias atípicas se tornam mais frequentes)

• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis.

Focando na pneumonia atípica, temos:

• Clínica: a tosse geralmente é um dos sintomas mais proeminentes, muitas vezes sem produção significativa de muco. A febre é comum, mas geralmente não atinge níveis muito altos. Dor de garganta, dor de cabeça e fadiga podm estar presentes
• Dissociação Clínico-Radiológica: pode haver uma discrepância entre os achados clínicos e radiológicos, com sintomas mais pronunciados do que as evidências na radiografia de tórax
• Comprometimento pulmonar multifocal: Ao contrário da pneumonia típica, a pneumonia atípica muitas vezes envolve múltiplos lobos pulmonares.
• Tratamento
• Macrolídeos ou Tetraciclinas para tratar infecções por Mycoplasma e Chlamydophila.
• Quinolonas podem ser utilizadas no tratamento de Legionella. E macrolídeos para a Chlamydia.

Sendo assim, o Mycoplasma pneumoniae é a resposta para a questão.

Alternativa A: INCORRETA. Não está entre os agentes mais comuns das pneumonias atípicas e nem das típicas. 

Alternativa B: CORRETA. É o agente etiológico mais comum das pneumonias atípicas.

Alternativa C: INCORRETA. Não está entre os agentes mais comuns das pneumonias atípicas. 

Alternativa D: INCORRETA. Não está entre os agentes mais comuns das pneumonias atípicas e nem das típicas. Mais encontrado em casos de exacerbação de pacientes portadores de fibrose cística.

Resposta: Alternativa B.