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FMJ - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE JUNDIAÍ - 2010
Paciente com sintoma de disfagia lentamente progressiva há 3 anos realizou RX contrastado do esôfago, evidenciando-se hérnia hiatal de deslizamento, sem estenose, dilatação ou ulceração. A endoscopia demonstrou esofagite de refluxo de leve intensidade e transição esofagogástrica dois centímetros acima do hiato. A Reação de Machado Guerreiro foi negativa. Esse paciente deve, em seguida:
ser tratado clinicamente da doença do refluxo gastresofágico com dieta, bloqueadores de bomba de prótons e disciplina alimentar.
ser tratado cirurgicamente com esofagogastrofundoplicatura e hiatorrafia para tratamento do refluxo e correção da hérnia hiatal.
ser submetido a estudo motor do esôfago (eletromanometria com pelo menos dois canais) para esclarecimento da sintomatologia do paciente.
ser submetido a pHmetria de 24 horas do esôfago para se avaliar a intensidade do refluxo gastresofágico.
ser submetido ao tratamento clínico convencional por três meses e, em caso de insucesso, submetê-lo ao tratamento cirúrgico, se possível, por via laparoscópica.
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