Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o acidente de trajeto como acidente de trabalho e aplicar manejo infectológico racional da lesão limpa x contaminada. Acidente de trajeto — o evento danoso que ocorre no percurso residência-trabalho ou trabalho-residência — é considerado acidente de trabalho para efeitos legais e de benefícios; portanto, há obrigação de comunicação e registro. Quanto ao ferimento por objeto sujo (lama, madeira), apresentado apenas no dia seguinte, trata‑se de ferida potencialmente contaminada. Nessas situações evita‑se fechamento primário por sutura quando há risco alto de infecção (apresentação tardia, contaminação por solo, matéria orgânica, lesão por objeto não estéril); a conduta é limpeza cuidadosa, desbridamento quando necessário, curativos, observação e terapia antibiótica se houver sinais de infecção ou fatores de risco. Profilaxia antitetânica é obrigatória: para feridas potencialmente tetanígenas, se a última dose foi há mais de 5 anos, administrar reforço vacinal (toxóide tetânico — Td/Tdap). Por fim, a comunicação do acidente (CAT) deve ser aberta, mesmo se o afastamento for curto — o registro é importante para direitos trabalhistas e acompanhamento. No atendimento, orientar cuidados locais, sinais de infecção e condutas de retorno.

Alternativa A: CORRETA. Está certíssima: trata‑se de acidente de trajeto (ele estava a caminho do trabalho), logo há obrigação de notificar e abrir a Comunicação de Acidente de Trabalho. A ferida, vista só no dia seguinte e causada em solo enlameado/por madeira, é considerada contaminada — o adequado é não fechar primariamente com pontos, mas limpar, desbridar se preciso e acompanhar; vacinar contra tétano é indicado porque a última dose foi há seis anos (em feridas com risco, considerar reforço se >5 anos desde a última dose). Orientar cuidados locais e vigilância para infecção completa a conduta.

Alternativa B: INCORRETA. Errada desde o início: o raciocínio de que "não estava em atividade de trabalho" é falho — o deslocamento residência → trabalho é enquadrado como acidente de trajeto e é acidente de trabalho para fins legais; portanto deve ser notificado. Além disso, afirmar que não vacinar é incorreto: ferida potencialmente contaminada e última dose há seis anos exigem reforço antitetânico. Não suturar pode até estar certo, mas a justificativa final e a omissão da notificação e da vacinação tornam a alternativa inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Embora acerte ao notificar e a vacinar, erra ao indicar sutura imediatamente. Apresentação tardia e contaminação por lama/madeira contraindicam fechamento primário: suturar uma ferida contaminada aumenta risco de infecção. Retirada de pontos em sete dias é rotina em áreas com tensão baixa, mas não é o ponto central — o erro principal é fechar a ferida primariamente.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta por dois motivos: dizer que não notificar contraria a classificação de acidente de trajeto; e a indicação de sutura imediata em ferida potencialmente contaminada continua sendo inadequada. Mesmo que o médico dê atestado, isso não substitui a obrigação de registro do acidente de trabalho.

Alternativa E: INCORRETA. Também inadequada: não notificar elimina a proteção legal do trabalhador e a vigilância do evento. Além disso, a alternativa omite a vacina antitetânica — indispensável aqui — e simplesmente encaminhar à UBS para cuidados sem comunicar e sem garantir profilaxia não é a melhor conduta inicial.

Resposta: Alternativa A