Dica do autor: Misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 que age tanto no colo quanto no miométrio: promove amadurecimento cervical (rizadura do colágeno, aumento da secreção e reabsorção de água) e estimula contrações uterinas. O esquema de baixa dose por via vaginal (25 mcg a cada 4–6 horas) foi pensado para otimizar o preparo do colo em pré-indução/indução do trabalho de parto, especialmente em término de gestação ou pós-data, minimizando o risco de taquisistolia e sofrimento fetal em comparação com doses mais altas. O pulo do gato é saber que esse uso exige monitorização materno-fetal em ambiente capaz de intervenção obstétrica (monitorização contínua, possibilidade de avaliação do bem‑estar fetal e conduta rápida em caso de hipersensibilidade uterina). Atenção em gestantes com cicatriz uterina prévia: a prostaglandina aumenta o risco de rotura uterina, então o uso é geralmente evitado ou pensado com muita cautela.

Alternativa A: CORRETA. Essa é justamente a indicação clássica do esquema vaginal 25 mcg a cada 6 horas: preparo do colo e indução do trabalho de parto em feto vivo, frequentemente utilizado em pós‑data. A dose baixa e a via vaginal favorecem efeito local no colo e uma liberação mais sustentada, permitindo amadurecimento cervical com menor incidência de taquisistolia que doses maiores.

Alternativa B: INCORRETA. Misoprostol não inibe contrações; pelo contrário, é uterotônico — estimula contratilidade ao ligar receptores de prostaglandina no miométrio. Dizer que serve para inibir contrações é o oposto da sua ação farmacológica; por isso pode causar taquisistolia e, eventualmente, sofrimento fetal se usado indevidamente.

Alternativa C: INCORRETA. Embora misoprostol seja usado em regimes de aborto medicamentoso, os esquemas e as doses são diferentes (doses únicas maiores ou combinadas com mifepristona, via oral/sublingual/vaginal conforme o protocolo). A formulação 25 mcg vaginal a cada 6 horas é destinada ao preparo do colo e indução em gestação a termo/pós-data, não ao aborto legalmente autorizado como descrição principal. Além disso, a discussão sobre autorização judicial foge à indicação farmacológica: a escolha do esquema obedece a critérios clínicos e protocolares específicos.

Alternativa D: INCORRETA. Para prevenção de hemorragia pós-parto (profilaxia de HPP), quando o misoprostol é usado (em locais sem oxitocina), empregam‑se doses muito maiores por via sublingual/retal (ex.: 600–1000 mcg sublingual ou 400–800 mcg retal conforme protocolo), não o esquema de 25 mcg vaginal a cada 6 horas. Portanto esse esquema não é apropriado para profilaxia imediata de sangramento pós‑parto.

Alternativa E: INCORRETA. No manejo de abortamento incompleto, misoprostol é indicado em doses terapêuticas (ex.: 400 mcg via oral/sublingual/retal) para promover expulsão, não o esquema uterotônico de baixa dose vaginal 25 mcg a cada 6 horas. Esse último tem foco em maturação cervical e indução do trabalho de parto em feto vivo, não em prevenção de sangramento pós‑aborto.

Resposta: Alternativa A