Dica do autor: Meningite viral em criança é, na maioria das vezes, causada por enterovírus. Esses agentes (entre eles ECHO e Coxsackie) têm tropismo pelo sistema nervoso central e costumam provocar quadros clássicos de meningite asséptica: início agudo de febre, cefaleia, rigidez de nuca e irritabilidade, frequentemente acompanhados de sintomas gastrointestinais ou respiratórios prévios. O pulo do gato é lembrar que, ao bater o olho num líquor com pleocitose linfocitária, glicose normal e proteína discretamente aumentada em lactentes e crianças, o enterovírus é o principal suspeito. A transmissão fecal-oral e respiratória, a sazonalidade (mais casos no verão/outono em climas temperados) e o curso geralmente autolimitado (tratamento predominantemente suporte — hidratação, analgesia, controle da febre) também ajudam no raciocínio clínico. Diagnóstico etiológico é confirmado por PCR em LCR ou swab faríngeo/fezes para enterovírus; antivirais específicos só são indicados quando há suspeita de hérpesvírus.

Alternativa A: INCORRETA. Parainfluenza A e B são vírus respiratórios que causam laringotraqueobronquite, bronquiolite e outras infecções das vias aéreas. Podem, raramente, ter manifestações neurológicas, mas não são os agentes mais comuns de meningite em crianças. Ou seja, não é a resposta típica quando a pergunta foca nos principais etiológicos de meningite viral pediátrica.

Alternativa B: INCORRETA. Arbovírus (como alguns flavivírus) podem causar encefalites e, ocasionalmente, meningites, especialmente em áreas endêmicas, e influenza pode raramente causar complicações neurológicas. No entanto, globalmente e na prática pediátrica rotineira, eles não representam os agentes mais comuns de meningite viral — o grupo dos enterovírus é bem mais prevalente.

Alternativa C: CORRETA. ECHO e Coxsackie pertencem ao grupo dos enterovírus (Picornaviridae) e são, de fato, as causas mais frequentes de meningite viral em crianças. São responsáveis pela maioria dos casos de meningite asséptica pediátrica, com quadro clínico e líquor típicos descritos acima. Por isso essa é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Parvovírus B19 raramente envolve o sistema nervoso central; já os herpesvírus (HSV-1, HSV-2, VZV) podem causar meningite/encefalite e exigem tratamento antiviral quando suspeitos. Apesar disso, como grupo, os herpesvírus não são os agentes mais comuns de meningite viral em crianças — em especial fora do contexto neonatal ou de infecção genital materna, HSV é mais relacionado a encefalite do que à típica meningite enteroviral.

Alternativa E: INCORRETA. Rinovírus e coronavírus são clássicos vírus respiratórios de vias aéreas superiores; embora existam relatos raros de acometimento neurológico, eles não são causas habituais de meningite em crianças. Portanto, essa alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa C