Dica do autor: No período neonatal a meningite tem um perfil etiológico bem característico: predominam bacilos gram-negativos da família Enterobacteriaceae (principalmente Escherichia coli) e cocos gram-positivos como o estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae). Listeria monocytogenes, embora menos frequente, é um agente clássico do período neonatal por transmissão transplacentária ou perinatal e exige atenção porque precisa de cobertura específica com beta‑lactâmico (ampicilina). O pulo do gato na prática clínica é saber diferenciar início precoce (primeiros dias de vida), geralmente associado à colonização materna (GBS, E. coli), do início tardio (após a primeira semana), em que pode haver maior diversidade de agentes e risco de infecções nosocomiais. Para a terapêutica empírica, a combinação que cobre esses três patógenos costuma ser ampicilina (cobre GBS e Listeria) mais um agente contra gram-negativos (cefotaxima ou aminoglicosídeo); lembre-se de evitar ceftriaxona em neonatos por risco de kernicterus e precipitação com cálcio.

Alternativa A: INCORRETA. Haemophilus spp. (especialmente H. influenzae tipo b) não é um protagonista nas meningites neonatais; sua expressão máxima ocorre após os primeiros meses de vida e foi muito reduzida com imunizações. Enterobacter pode causar infecção, mas não está entre os principais agentes neonatais que todo residente precisa ter na ponta da língua. Além disso, a alternativa omite o estreptococo do grupo B e a E. coli, que são fundamentais.

Alternativa B: INCORRETA. Klebsiella pode aparecer em infecções hospitalares neonatais, mas Haemophilus e Neisseria meningitidis são raros no período neonatal. Neisseria costuma causar meningite em crianças maiores e adultos, não em recém‑nascidos. Falta também citar o estreptococo do grupo B e Listeria, que são cruciais.

Alternativa C: INCORRETA. Estreptococos do grupo B estão corretos, mas limitar os agentes a Klebsiella + GBS não cobre o panorama real: E. coli é um dos agentes mais frequentes, e Listeria, apesar de menos comum, é epidemiologicamente relevante e altera a escolha do antibiótico empírico.

Alternativa D: INCORRETA. E. coli é realmente um dos principais agentes, mas pneumococo (Streptococcus pneumoniae) e estafilococos não figuram entre os três principais no período neonatal. Pneumococo é causa mais típica em lactentes e crianças maiores; estafilococos são mais associados a infecções nosocomiais ou relacionadas a dispositivos.

Alternativa E: CORRETA. Escherichia coli, Streptococcus agalactiae (estrep. do grupo B) e Listeria monocytogenes compõem o trio clássico das meningites neonatais. Eles refletem a transmissão vertical e a vulnerabilidade do neonato às Enterobacteriaceae e a microrganismos facilmente adquiridos no parto ou perinatalmente. Conhecer esses três agentes é essencial para orientar a antibioticoterapia empírica e as medidas profiláticas na gestante.

Resposta: Alternativa E