Dica do autor: Fibrose cística é uma doença autossômica recessiva causada por mutações no gene que codifica o canal íon CFTR. O resultado prático é secreção exócrina espessa e inspissada em pulmões, pâncreas e intestino, além de perda aumentada de sódio e cloro pelo suor. Clinicamente, o pulo do gato é reconhecer a tríade: insuficiência pancreática exócrina (levará a má absorção de gordura e proteínas), infecções respiratórias recorrentes por germes típicos e manifestações intestinais por obstrução. No recém‑nascido pode ocorrer íleo por mecônio (obstrução, com retardo ou ausência da eliminação do mecônio), e em crianças maiores e adultos, o chamado DIOS (síndrome obstrutiva intestinal distal) provoca dor abdominal, distensão e vômitos. As fezes na insuficiência pancreática são volumosas, pálidas, brilhantes e gordurosas (esteatorreia), não pequenas. Já o quadro hidroeletrolítico costuma ser de perda de sal e tendência à desidratação, não de hiperhidratação. Fique ligado: saber relacionar o mecanismo (canal defeituoso → secreções espessas e perda de sal) com as manifestações clínicas ajuda a bater o olho e já saber se a alternativa faz sentido.

Alternativa A: INCORRETA. A explicação está invertida: o achado clássico no período neonatal é o íleo por mecônio, que causa atraso ou ausência da eliminação do mecônio e distensão abdominal, às vezes exigindo intervenção cirúrgica. "Eliminação precoce de mecônio" não é característica — pelo contrário, a passagem prejudicada do mecônio é um sinal de suspeita.

Alternativa B: INCORRETA. As fezes na insuficiência pancreática são fétidas, gordurosas e, tipicamente, volumosas (esteatorreia), não em pequena quantidade. A descrição de pequena quantidade contradiz o mecanismo de má absorção de gorduras que gera fezes abundantes e untuosas.

Alternativa C: INCORRETA. Hiper‑hidratação não é característica. Pelo contrário, devido à perda acrescida de sal no suor, essas crianças têm maior risco de desidratação e desequilíbrio eletrolítico (hiponatremia, principalmente em clima quente ou com febre). Portanto, a ideia de excesso de volume corporal não bate com o fisiopatológico da doença.

Alternativa D: CORRETA. Abdome doloroso e distendido é achado compatível: no recém‑nascido pelo íleo meconial e, mais tarde, pela síndrome obstrutiva intestinal distal (DIOS), que cursa com dor abdominal tipo cólica, distensão, vômitos e, por vezes, impactação fecal/intestinal no íleo distal e ceco. Esse é um sinal que casa bem com a fisiopatologia das secreções espessas e do acúmulo luminal.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o baixo peso seja comum por má absorção, a afirmação "peso baixo apesar da estatura adequada" é muito absoluta. Inicialmente o peso pode cair mais que a estatura, mas com o tempo ambos podem ficar comprometidos. A alternativa é enganosa e, no contexto da prova, considerada incorreta frente à alternativa D que descreve um achado clássico e mais específico.

Resposta: Alternativa D