Dica do autor: No exame do abdome agudo, os sinais semiológicos têm papel de ouro: são pistas rápidas que orientam o raciocínio clínico e ajudam a priorizar exames complementares. O pulo do gato é saber o que cada sinal realmente testa — qual estrutura está sendo estimulada e que tipo de processo inflamatório ou hemorrágico ele sugere. Por exemplo, sinais que reproduzem dor ao mover membros ou ao palpar quadrantes distantes apontam para irritação de músculos, peritônio ou órgãos pélvicos; sinais de equimose (Cullen, Gray‑Turner) indicam extravasamento sanguíneo retroperitoneal ou intraperitoneal; já sinais de massa palpável na parede abdominal exigem pensar em lesão intraparietal (hematoma, hérnia ou tumor) quando a massa permanece ao contrair o reto abdominal. Fique ligado: além de ‘bater o olho’, é crucial entender a manobra — como se executa e por que dói — para não confundir sinais que se parecem, mas testam estruturas distintas.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal descrito não é o de Rovsing. O verdadeiro sinal de Rovsing é a dor no quadrante inferior direito provocada pela palpação profunda do quadrante inferior esquerdo — ou seja, a compressão do lado esquerdo aumenta a dor no lado direito, sugerindo irritação peritoneal por apendicite. A manobra que relaciona dor pélvica/hipogástrica a movimentos da coxa é outra: o sinal do psoas (dor à extensão do quadril) indica apêndice retrocecal; o sinal do obturador (dor à rotação interna com quadril e joelho fletidos) aponta para apendicite pélvica. Portanto a descrição da alternativa está trocada e é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. O sinal de Chandelier (ou sinal do “candelabro”) é clássico na doença inflamatória pélvica: a movimentação do colo uterino (bimanual exam com movimento cervical) provoca dor intensa que faz o paciente reagir como quem “pega um lustre” — daí o nome. É uma indicação de cervicite/adnexite com grande sensibilidade das estruturas pélvicas e é usado para diferenciar dor abdominopélvica de origem pélvica de outras causas abdominais.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Courvoisier não tem nada a ver com massa da parede abdominal. Courvoisier descreve a presença de uma vesícula biliar palpável e indolor associada à icterícia obstrutiva — sugestivo de obstrução biliar por neoplasia de cabeça de pâncreas ou compressão extra‑hepática, e não de colecistite aguda. A manobra descrita (massa que não cruza a linha média e permanece palpável ao contrair o reto abdominal) corresponde a outro conceito (por exemplo, massa da parede abdominal como hematoma do reto ou sinal de Fothergill) e não a Courvoisier.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição relacionando Cullen ao hematoma periumbilical está correta quanto ao achado anatômico — Cullen é equimose periumbilical associada a extravasamento sanguíneo que pode acontecer em pancreatite necro‑hemorrágica, ruptura de gravidez ectópica ou trauma abdominal. Porém, na prática essa é uma manifestação tardia e pouco sensível, não algo visto com frequência nos quadros iniciais. Como alternativa de prova, a questão busca o sinal que melhor caracteriza doença inflamatória pélvica (Chandelier), portanto essa opção, apesar de descrever corretamente o sinal, não é a resposta que a questão exige.

Resposta: Alternativa B