Dica do autor: As convulsões pós-traumáticas são uma complicação conhecida do traumatismo cranioencefálico (TCE) e podem ser classificadas em:

• precoces: até 7 dias após o trauma

• tardias: após 7 dias

A profilaxia anticonvulsivante tem como objetivo reduzir a ocorrência de convulsões precoces, que podem piorar a lesão cerebral secundária ao aumentar o consumo metabólico do cérebro e a pressão intracraniana.

As principais indicações de profilaxia anticonvulsivante no TCE incluem:

• TCE grave (Glasgow ≤ 8)

• lesões intracranianas penetrantes

• fraturas cranianas deprimidas

• hematomas intracranianos significativos

Os fármacos mais utilizados são fenitoína ou levetiracetam, geralmente administrados por até 7 dias após o trauma.

É importante lembrar que a profilaxia reduz apenas convulsões precoces, não havendo evidência de benefício na prevenção de convulsões tardias ou epilepsia pós-traumática.

Alternativa A: CORRETA. A profilaxia anticonvulsivante está indicada em casos de TCE grave (Glasgow ≤ 8) e em traumas cranianos penetrantes, devido ao maior risco de convulsões precoces.

Alternativa B: INCORRETA. Nem todo traumatismo cranioencefálico com sangramento intracraniano exige profilaxia anticonvulsivante.

Alternativa C: INCORRETA. A hemorragia subaracnoide traumática isolada geralmente não é indicação obrigatória de profilaxia anticonvulsivante.

Alternativa D: INCORRETA. Um hematoma subdural isolado em paciente com bom nível de consciência geralmente não é indicação de profilaxia anticonvulsivante.

Resposta: Alternativa A