Dica do autor: Em crianças e adolescentes, o diagnóstico de diabetes se apoia em critérios laboratoriais bem definidos, mas o contexto clínico faz toda a diferença. Quando há sintomas cardinales como poliúria, polidipsia e perda de peso, basta encontrar um dos valores glicêmicos na faixa diagnóstica para confirmar o diabetes sem necessidade de repetir o exame imediatamente. Os cortes que a gente precisa ter de cabeça: glicemia de jejum ≥126 mg/dL, glicemia plasmática em qualquer momento (aleatória) ≥200 mg/dL, glicemia plasmática ≥200 mg/dL duas horas após sobrecarga oral de 75 g de glicose (teste de tolerância) e hemoglobina glicada ≥6,5%. Valores abaixo desses limites podem indicar risco aumentado ou tolerância diminuída, mas não fecham o diagnóstico sozinho. O pulo do gato é relacionar sempre o valor numérico ao quadro clínico: com sintomas clássicos, um valor acima do limiar diagnóstico é suficiente; sem sintomas, costuma-se confirmar com um segundo exame.

Alternativa A: CORRETA. Glicemia de jejum de 130 mg/dL está acima do limiar de 126 mg/dL para jejum e, na presença de sintomas típicos (poliúria, polidipsia e perda de peso), confirma o diagnóstico de diabetes mellitus. Não há necessidade de outro exame confirmatório imediato nesses casos sintomáticos; trate como diabetes e programe investigação etiológica e manejo inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia ao acaso de 150 mg/dL está abaixo do limiar diagnóstico para exame aleatório (200 mg/dL). Mesmo com sintomas, esse valor isolado não é suficiente para confirmar diabetes. Ele pode indicar hiperglicemia leve ou estar dentro da variabilidade clínica; o ideal seria repetir o teste, avaliar jejum ou fazer HbA1c/TTGO conforme o caso.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia duas horas após sobrecarga de 170 mg/dL fica abaixo do ponto de corte diagnóstico de 200 mg/dL para o teste oral. Valor entre 140–199 mg/dL caracteriza intolerância à glicose (glicemia de jejum normal) — um marcador de risco aumentado, mas não diabetes estabelecido.

Alternativa D: INCORRETA. HbA1c de 6,0% é menor que o limiar diagnóstico de 6,5%. Indica risco aumentado ou pré-diabetes, mas não confirma diabetes. Em pediatria, além do valor, é importante considerar situações que alteram a HbA1c (anemias, hemoglobinopatias, transfusões) — portanto não utilizar um valor sublimiar para rotular a criança como diabética.

Resposta: Alternativa A