Dica do autor: A grande novidade da atualização citada foi a incorporação da hemoglobina glicada (A1C) como teste diagnóstico do diabetes, por conta da padronização das técnicas e da forte associação entre níveis elevados de A1C e risco de complicações crônicas. O ponto de corte de 6,5% foi definido por apresentar boa sensibilidade e especificidade para identificar indivíduos com risco maior de retinopatia diabética. Valores entre 5,7% e 6,4% passaram a ser rotulados como “prediabetes” (maior probabilidade de evolução para diabetes), o que ajuda a orientar medidas preventivas. Importante: o uso da A1C tem vantagens (não precisa de jejum, menor variabilidade dia a dia) e limitações (falhas em situações de hemoglobinas anômalas, anemias, condições que alteram a vida útil das hemácias). Em relação às metas, a recomendação geral é individualizar: meta alvo próxima de 7% para a maioria, com possibilidade de metas mais rígidas ou mais permissivas conforme idade, tempo de doença, comorbidades e risco de hipoglicemia. Para cirurgia bariátrica, os limiares são mais moderados do que os citados em algumas alternativas (IMC ≥40 ou ≥35 com comorbidades significativas). No rastreio em assintomáticos, a triagem universal costuma começar aos 45 anos para todos; em pessoas com sobrepeso/obesidade e fatores de risco a avaliação pode começar mais cedo.

Alternativa A: INCORRETA. A meta de A1C "ao redor de 6%" não foi mantida como meta geral. A recomendação é individualizar metas; a maioria dos adultos não gestantes tem meta em torno de 7% (ou seja, <7%), podendo-se considerar metas mais apertadas em alguns pacientes selecionados se isso for alcançável sem provocar hipoglicemias significativas e sem outros efeitos adversos. Bater o olho e dizer 6% como regra geral é simplista e errôneo.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa traz exatamente a mudança de destaque: A1C ≥6,5% como critério diagnóstico de diabetes, e A1C entre 5,7% e 6,4% como indicador de pré‑diabetes. É o ponto-chave da atualização: incorporar a A1C como ferramenta diagnóstico, com limiares que refletem associação com risco de complicações e que facilitam a prática clínica (sem necessidade de jejum).

Alternativa C: INCORRETA. A frase tem parte de verdade — metas mais rígidas podem ser consideradas em pacientes selecionados desde que não aumentem o risco de hipoglicemia — mas o enunciado fala em "A1C menor que 6%" como uma meta aplicável de forma geral, o que é incorreto. A orientação é individualizar; metas muito baixas não são recomendadas indiscriminadamente por aumentar risco de hipoglicemia e eventos adversos em certos grupos.

Alternativa D: INCORRETA. O limiar para indicação de cirurgia bariátrica em pacientes com diabetes tipo 2 não é IMC >55 kg/m². As recomendações consideram cirurgia para IMC ≥40 kg/m² ou IMC ≥35 kg/m² quando há comorbidades graves (como diabetes mal controlado), não um corte tão alto como 55 kg/m². Logo, essa alternativa exagera o limite.

Alternativa E: INCORRETA. A triagem de rotina para diabetes em adultos assintomáticos normalmente é recomendada a partir dos 45 anos para a população geral; em indivíduos com sobrepeso/obesidade e fatores de risco a triagem deve começar mais cedo, mas o ponto de corte de 40 anos não é o padrão geral citado na atualização referida. Portanto a alternativa está imprecisa.

Resposta: Alternativa B