Dica do autor: O diagnóstico e manejo do Diabetes Mellitus dependem de uma compreensão clara dos critérios diagnósticos e das características fisiopatológicas do tipo 1 e do tipo 2. Enquanto o DM tipo 2 está relacionado à resistência à insulina e disfunção das células beta-pancreáticas, o DM tipo 1 envolve uma destruição autoimune dessas células. É fundamental saber os valores corretos de glicemia para o diagnóstico e quando a insulina é indicada, especialmente em quadros de hiperglicemia grave. A atenção aos sintomas clássicos como polifagia, polidipsia e poliúria é crucial no reconhecimento da doença. Alternativa A: CORRETA. A resistência à insulina, que se refere à incapacidade das células de responder adequadamente à insulina, é um componente fundamental do DM tipo 2. Em combinação com a secreção insuficiente de insulina pelas células beta-pancreáticas, esses dois mecanismos são essenciais para o desenvolvimento da doença. Alternativa B: CORRETA. A isquemia tecidual, como infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, pode atuar como um estressor grave no organismo, desencadeando cetoacidose diabética, especialmente em pacientes com DM tipo 1, onde a deficiência absoluta de insulina facilita a cetogênese. Alternativa C: INCORRETA. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o diagnóstico de diabetes mellitus exige uma glicemia aleatória maior ou igual a 200 mg/dL (não 180 mg/dL), associada a sintomas clássicos de diabetes (polifagia, polidipsia, poliúria). Portanto, essa alternativa contém uma informação incorreta e está errada. Alternativa D: CORRETA. No DM tipo 2, a insulina pode ser indicada como terapia inicial em casos de hiperglicemia significativa, especialmente quando os níveis de glicose em jejum são superiores a 250 mg/dL ou há sintomas marcantes de hiperglicemia, como perda de peso, fadiga extrema e polidipsia. Isso ajuda a controlar rapidamente os níveis glicêmicos até que outras terapias, como metformina, possam ser instituídas. Alternativa E: CORRETA. Os sintomas clássicos de diabetes, conhecidos como "as três P’s" — polifagia (fome excessiva), polidipsia (sede excessiva) e poliúria (micção excessiva) — são causados pelo aumento dos níveis de glicose no sangue. A hiperglicemia causa uma sobrecarga renal, levando à perda de glicose na urina (glicosúria), que por sua vez gera perda de água e eletrólitos, resultando nos sintomas descritos. Resposta correta: Alternativa C.