Dica do autor: O quadro descrito — febre, mialgia/dor corporal, faringite, exantema, linfadenopatia generalizada e cefaleia retro-orbital — é clássico de síndrome retroviral aguda. Essa fase ocorre tipicamente entre 2 e 6 semanas após a exposição e reflete alta replicação viral e resposta imunológica inicial. Cerca de metade a dois terços dos indivíduos recentemente infectados têm sintomas sistêmicos; portanto, não se trata de exceção, e sim de pista clínica importante. O pulo do gato na prática é reconhecer que essa apresentação pode simular outras doenças exantemáticas e mononucleose-like (EBV, CMV, toxoplasmose em raros casos), mas o impacto clínico e epidemiológico é distinto: alta viremia, risco de transmissão e necessidade de investigar prontamente. Bater o olho e saber: diante de suspeita, solicitar teste de 4ª geração (antígeno p24 + anticorpos) é o primeiro passo; se negativo e alta suspeita clínica, pedir carga viral (RNA HIV) porque a sorologia pode ainda não ter soroconversão. Enquanto investiga, orientar sobre comportamento de baixo risco, considerar profilaxia pós-exposição se aplicável e encaminhar para início rápido de terapia antirretroviral quando confirmado.

Alternativa A: INCORRETA. Mononucleose infecciosa por Epstein–Barr pode mesmo causar febre, faringite, linfadenopatia e exantema — é um diagnóstico diferencial importante — mas afirmar que “basta solicitar sorologia para EBV” é simplista. Primeiro, a sorologia exige interpretação (IgM vs IgG, painel com VCA e EBNA) e pode ser inconclusiva em fases iniciais; segundo, não excluiria uma infecção aguda por HIV, que tem implicações imediatas. Ou seja, não dá para parar a investigação aí sem pensar em HIV agudo quando o quadro é compatível.

Alternativa B: INCORRETA. Toxoplasmose sistêmica em indivíduos imunocompetentes costuma ser subclínica ou causar linfadenopatia cervical isolada; dores generalizadas, faringite e exantema com padrão mononucleose-like são incomuns. Além disso, a presença de IgG positiva indica apenas contato prévio ou infecção passada — não é diagnóstica de infecção aguda (para isso precisa-se de IgM, soroconversão ou aumento de títulos). Logo, essa afirmação é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A frase “o citomegalovírus não causa infecção em jovens” é manifestamente falsa. CMV pode causar uma síndrome mononucleose-like em adultos jovens e é causa reconhecida de febre prolongada, linfadenopatia e alterações laboratoriais semelhantes às de EBV. O que não deve ocorrer é excluir CMV como possibilidade por idade; portanto a alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola pode cursar com exantema e linfadenopatia (especialmente retroauricular e occipital) e costuma ser mais branda, mas afirmar que “não requer investigação maior, exceto beta‑hCG” é perigoso. Primeiro, a avaliação deve sempre considerar história vacinal, exposição e sinais específicos; segundo, no contexto clínico onde HIV agudo é possível, não se pode descartar investigação adicional. Além disso, diante de mulher em idade fértil com exantema, pedir beta‑hCG é correto, mas não suficiente como única medida diagnóstica.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa aponta o cerne da questão: a síndrome aguda do HIV deve ser investigada porque cerca de 50% a 70% dos recém‑infectados apresentam um quadro sistêmico mononucleose-like. Reconhecer essa probabilidade elevada é essencial para pedir o teste adequado (4ª geração) e, se necessário, carga viral (RNA) para detecção precoce. A investigação precoce permite aconselhamento, redução de transmissibilidade e encaminhamento para tratamento o quanto antes.

Resposta: Alternativa E