Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Dentre as manifestações clinicas mais comuns de HIV em crianças, incluem-se a hepatoesplenomegalia, adenopatia generalizada, infecções respiratórias de repetição, pneumonites crônicas (entre elas pneumonite intersticial linfoide [PIL]), tuberculose, candidíase oral resistente aos tratamentos habituais, infecções herpéticas, dermatite crônica, diarreia crônica ou de repetição, aumento crônico de parótidas, miocardiopatia, febre prolongada ou persistente, anemia e/ou linfopenia e/ou trombocitopenia, encefalopatia, alguns linfomas não Hodgkin, septicemia, e diminuição do desenvolvimento pondo-estatural. As infecções pulmonares tem sido reconhecidas como manifestações extremamente frequentes da infecção pelo HIV em crianças, contribuindo significativamente para morbidade e mortalidade. As pneumonias bacterianas de repetição, as infecções oportunistas, principalmente por Pneumocystis carinii e citomegalovírus, e as pneumonites intersticiais linfoides são as manifestações pulmonares mais frequentemente observados A pneumonia intersticial linfoide (PIL), tem sido frequentemente diagnosticada em crianças infectadas pelo HIV, fazendo parte dos critérios de definição de AIDS. Há relatos demonstrando que 30% dos neonatos infectados durante o periodo perinatal apresentarão este tipo de manifestação pulmonar, enquanto que 21,1% das crianças apresentarão, quando infectadas fora do periodo perinatal. A evolução da PIL é tipicamente mais insidiosa e crñnica do que a maioria das infecções por agentes oportunistas e infecções bacterianas, entretanto pode assemelhar-se a um quadro subagudo ou crônico de infeccões por micobactérias e citomegalovirus. Os pacientes com PIL comumente apresentam linfadenopatia generalizada, hepatomegalia e aumento de parótidas. A tosse crônica, dispneia, taquipneia, hipoxemia acompanham o curso da doenpa. O baqueteamento digital, a dificuldade de ganho de peso e o cor pulmonale podem se desenvolver a medida que a doença progride.
Alternativa correta: letra D