Dica do autor: A lidocaína é um anestésico local amplamente usado; o pulo do gato na prática é sempre lembrar que a dose máxima segura depende do uso ou não de vasoconstritor e das características do paciente. Na maioria dos livros e protocolos práticos consideramos como limite superior cerca de 4,5 mg/kg quando a lidocaína é usada sem vasoconstritor (ou arredondando, 4–5 mg/kg). Com adrenalina/epinefrina a absorção sistêmica diminui e o limite pode subir — classicamente até ~7 mg/kg — mas isso não é carta branca: idade, massa magra, disfunção hepática, gravidez e medicamentos concomitantes reduzem a margem de segurança. Clinicamente, sinais iniciais de toxicidade são neurológicos (tontura, parestesias periorais, zumbido, visão turva, tremores, convulsões); em doses maiores aparecem sinais cardiovasculares (hipotensão, bradicardia, arritmias, colapso). Então, na hora de calcular, use o peso ideal/lean em obesos, arredonde para baixo em idosos e doentes hepáticos, some todas as fontes de anestésico e prefira usar vasoconstritor quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. 1–2 mg/kg é muito abaixo do limite geralmente aceito para lidocaína. Valores nessa faixa seriam conservadores demais para anestesia local infiltrativa em adultos sadios; podem corresponder a doses seguras em populações muito vulneráveis ou em intoxicação prévia, mas não refletem a dose máxima que configura alto risco de toxicidade.

Alternativa B: INCORRETA. 2–4 mg/kg ainda fica aquém do limite clássico. Embora 3–4 mg/kg seja uma faixa usada por alguns em crianças ou em situações de maior risco, o limite acima do qual o risco de toxicidade aumenta de forma significativa e correlacionável é tipicamente em torno de 4–5 mg/kg quando não se usa vasoconstritor.

Alternativa C: CORRETA. 4–5 mg/kg é a melhor escolha para a questão. Na prática, usa‑se 4,5 mg/kg como valor de referência para lidocaína sem epinefrina; arredondando didaticamente aparece 4–5 mg/kg. Acima disso a probabilidade de manifestações tóxicas sistêmicas cresce, especialmente se houver administração rápida ou fatores de risco associados.

Alternativa D: INCORRETA. 5–7 mg/kg está parcialmente enganosa: a faixa até ~7 mg/kg costuma ser citada como limite quando se associa epinefrina (reduz absorção sistêmica), mas a questão não mencionou vasoconstritor. Sem epinefrina, valores nessa faixa já ultrapassam a margem segura e aumentam o risco de toxicidade.

Alternativa E: INCORRETA. N.R.A. (não responderia) não é aplicável aqui — existe uma resposta objetiva baseada em farmacologia clínica e prática anestésica.

Resposta: Alternativa C