Dica do autor: Lidocaína é um anestésico local amplamente usado; o que interessa numa prova é saber o limiar de dose em mg/kg acima do qual o risco de toxicidade sistêmica aumenta significativamente. A toxicidade refere-se tanto a manifestações neurológicas (formigamento perioral, gosto metálico, zumbido, agitação, tremores, crises convulsivas, seguida por depressão respiratória) quanto a cardiovasculares (hipotensão, bradicardia, arritmias, colapso cardíaco). Na prática, usa‑se a referência de dose máxima sem vasoconstritor em torno de 4–5 mg/kg; quando se adiciona um vasoconstritor (ex.: adrenalina), a absorção sistêmica diminui e a dose máxima aceita sobe (próximo de 7 mg/kg). O pulo do gato na prova é lembrar se a pergunta não menciona adrenalina: então a referência é a dose sem vasoconstritor, ou seja, cerca de 4–5 mg/kg — bater o olho e saber que valores menores (1–2 mg/kg) são conservadores demais e valores maiores (5–7 mg/kg) já indicam regime com vasoconstritor.

Alternativa A: INCORRETA. 1–2 mg/kg é uma dose muito baixa para ser considerada a dose máxima de lidocaína em adultos saudáveis. Esse intervalo poderia ser usado quando se deseja uma margem de segurança extra em pacientes muito frágeis, com disfunção hepática grave ou baixa massa corporal, mas não representa o limite geralmente aceito antes do risco aumentado de toxicidade sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. 2–4 mg/kg aproxima mais de doses terapêuticas, mas ainda fica aquém do limiar comumente aceito para toxicidade sistêmica em indivíduos normais. Alguns textos citam 4 mg/kg como limite superior; porém a faixa proposta pela alternativa cobre parte desse valor mas não o ponto ideal de corte usado em provas, que costuma ser 4–5 mg/kg sem vasoconstritor.

Alternativa C: CORRETA. 4–5 mg/kg é a faixa clássica para a dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor, acima da qual o risco de toxicidade sistêmica aumenta de forma significativa. É a alternativa que coincide com a referência prática usada em emergências e em cálculo de doses para bloqueios locais quando não há adrenalina associada.

Alternativa D: INCORRETA. 5–7 mg/kg corresponde à dose máxima aproximada quando a lidocaína é administrada com vasoconstritor (adrenalina), que reduz absorção sistêmica. Como a questão não menciona vasoconstritor, adotar esse valor como limite eleva indevidamente a margem de segurança e, portanto, está incorreto para o contexto padrão.

Alternativa E: INCORRETA. "N.D.A" (nenhuma das alternativas) está errada porque a alternativa correta (4–5 mg/kg) está presente entre as opções. Não há necessidade de descartar todas as alternativas.

Resposta: Alternativa C