Dica do autor: Na diverticulite aguda do cólon, o desafio é confirmar a inflamação do divertículo e avaliar complicações (abscesso, perfuração, fístula, obstrução). O exame que permite visualizar o intestino, o conteúdo peridiverticular e as complicações é a tomografia computadorizada com contraste oral e/ou venoso: ela mostra espessamento parietal, presença de divertículos, estriação da gordura pericólica, coleções líquidas ou gasosas e ar extraluminal. Esse panorama radiológico é o que guia a conduta clínica (tratamento conservador, drenagem percutânea, cirurgia) e permite estratificar gravidade. A ultrassonografia pode ser útil em mãos experientes e em pacientes magros, mas é muito dependente do operador e tem sensibilidade/ especificidade inferiores à tomografia; já a colonoscopia está contraindicada durante a fase aguda por risco de perfuração, sendo indicada apenas em fase de resolução para excluir neoplasia. Quanto à localização da dor, o pulo do gato é lembrar que o padrão clássico em países ocidentais é dor em quadrante inferior esquerdo (sigmoide), porém divertículos podem ocorrer em qualquer segmento e dor em flanco direito acontece, especialmente em idosos ou em populações com predomínio de divertículo cecal/controversial. Em termos cirúrgicos, a via e o tipo de procedimento dependem da gravidade do quadro e da condição do paciente: abordagens minimamente invasivas e anastomose primária com proteção têm ganhado espaço; a colostomia de Hartmann fica reservada para pacientes sépticos, com peritonite fecal ou quando a anastomose não é segura.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal é um exame complementar válido e pode identificar sinais de diverticulite (espessamento parietal, coleções), sendo uma boa opção inicial em centros sem TC ou em gestantes. Mas é muito dependente do operador e do biotipo do paciente; em termos de sensibilidade e especificidade global, fica atrás da tomografia. Não é considerada o padrão‑ouro.

Alternativa B: CORRETA. A tomografia computadorizada com contraste é o padrão‑ouro por permitir confirmar o diagnóstico e, principalmente, identificar complicações (abscesso, perfuração, gás extraluminal, extensão para o mesentério). Esses achados orientam tratamento conservador versus intervenção (drenagem percutânea, cirurgia) e a indicação cirúrgica urgente.

Alternativa C: INCORRETA. A colonoscopia não é recomendada na fase aguda por risco de perfuração e por ser difícil interpretar a mucosa inflamada. Ela tem papel importante após a resolução do quadro (em geral 6–8 semanas) para excluir câncer ou outras doenças colônicas, mas não serve como padrão‑ouro diagnóstico na fase aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A dor costuma se localizar no quadrante inferior esquerdo devido ao acometimento do sigmoide nas populações ocidentais, porém afirmar que a dor ocorre somente no flanco esquerdo e nunca no direito é incorreto. Existem divertículos no ceco/ângulo direito e apresentações atípicas ocorrem; então fique ligado — não é exclusivo do lado esquerdo.

Alternativa E: INCORRETA. A preferência por técnica cirúrgica não é mais automaticamente a via aberta com procedimento de Hartmann. A abordagem deve ser individualizada: em pacientes estáveis e sem contaminação franca, podem ser feitas ressecções com anastomose primária, muitas vezes por via laparoscópica; Hartmann é indicado em septicemia, peritonite fecal ou quando a anastomose é considerada de alto risco. Portanto, não é correta a afirmação de preferência universal pela via aberta e Hartmann.

Resposta: Alternativa B