Dica do autor: A estratégia de vacinar gestantes contra coqueluche visa proteger o recém‑nascido por meio da transmissão placentária de anticorpos IgG maternos, já que os lactentes <2 meses não estão protegidos pela vacinação direta. Para maximizar essa transferência e obter títulos mais altos ao nascimento, a imunização é preferencialmente feita no terceiro trimestre, em janela que permite pico de anticorpos maternos antes do parto. Além disso, recomenda‑se vacinar em cada gestação, independentemente de doses prévias na vida da mulher, porque a resposta imune varia e a proteção do feto depende dos níveis maternos na gestação atual. Importante: se a vacina não for administrada na janela ideal, a atitude é avaliar vacinar ainda na gestação ou após o parto, mas a prioridade é garantir a imunização durante a gestação para proteger o recém‑nascido desde as primeiras semanas de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a vacina deve ser aplicada "independentemente da idade gestacional" é impreciso. A recomendação prática é vacinar em cada gestação, mas com preferência pela janela do terceiro trimestre para otimizar a transferência placentária de anticorpos. Embora, em situações específicas, a vacina possa ser dada em outra época da gestação se houver indicação ou se a janela ideal foi perdida, isso não altera o fato de que o terceiro trimestre é a melhor época para proteção neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinar apenas no primeiro trimestre não é recomendado: a transferência placentária de IgG é limitada no início da gestação e aumenta progressivamente, culminando no terceiro trimestre. Aplicar a vacina no primeiro trimestre não garante níveis ótimos de anticorpos no momento do nascimento.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinar somente no segundo trimestre também não é a melhor opção. Embora a transferência já esteja começando, o pico de eficiência ocorre mais tardiamente; por isso a janela preferencial é mais próxima ao parto, no terceiro trimestre, para obter maior proteção ao neonato.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar a vacinação às gestantes adolescentes é incorreto. A indicação é para todas as gestantes, independentemente da idade, porque o objetivo é proteger o recém‑nascido — risco este compartilhado por filhos de mães de qualquer faixa etária.

Alternativa E: CORRETA. A recomendação adequada é vacinar todas as gestantes no terceiro trimestre (janela preferencial, geralmente entre 27 e 36 semanas), em cada gestação, para maximizar a transferência de anticorpos e reduzir a incidência de coqueluche nos lactentes menores de 2 meses.

Resposta: Alternativa E