Dica do autor: A coqueluche é doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada principalmente pela bactéria Bordetella pertussis. O quadro clássico tem três fases: catarral (sintomas inespecíficos, coriza, leve tosse), paroxística (tosse seca em acessos intensos, com sinais característicos como inspiração ruidosa — o “whoop” —, vômitos pós-tosse e cianose) e convalescença (recuperação lenta com tosse persistente). A lesão predomina nas vias aéreas superiores — traqueia e brônquios —, o que explica a tosse paroxística seca e irritativa. Em lactentes, a apresentação pode ser atípica (apneia, cianose, ausência do whoop) e o risco de complicações graves (pneumonia secundária, convulsões, encefalopatia hipóxica) e mortalidade é elevado. O diagnóstico é clínico-epidemiológico somado a exames laboratoriais (cultura, PCR, sorologia) e o tratamento e a quimioprofilaxia baseiam-se em macrolídeos. A vacinação é a principal medida de prevenção; por isso, em programas de imunização, o esquema infantil e a vacinação de gestantes são estratégias fundamentais para proteger o recém-nascido. O pulo do gato na prova é bater o olho na descrição da “tosse seca em paroxismos” e no tropismo por traqueia/brônquios — isso é praticamente sinônimo de coqueluche.

Alternativa A: CORRETA. A descrição da questão — doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete traqueia e brônquios e se caracteriza por paroxismos de tosse seca, com maior gravidade em lactentes — é a definição clássica de coqueluche. Os aspectos-chave (tosse paroxística, comprometimento das vias aéreas superiores e risco aumentado em bebês) confirmam a escolha. Fique ligado: em lactentes muito jovens o quadro pode ser só apneia e cianose, mas continua sendo coqueluche.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia é infecção do parênquima pulmonar (alvéolos) e costuma cursar com tosse que pode ser produtiva, dispneia, febre e alteração do exame físico e radiografia de tórax. Não é tipicamente caracterizada por paroxismos de tosse seca originados da traqueia/brônquios, nem pelo padrão clínico descrito para lactentes na questão. Ou seja, localização anatômica e apresentação clínica não batem com o enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Tuberculose pulmonar é doença crônica causada por Mycobacterium tuberculosis, com evolução mais insidiosa (semanas a meses), sintomas constitucionais (febre baixa, sudorese noturna, perda de peso), tosse prolongada e, em estágios avançados, hemoptise. Não é uma doença aguda com paroxismos de tosse seca que predomine na infância como descrito; o tempo de evolução e o conjunto de sinais/sintomas diferenciam claramente da coqueluche.

Alternativa D: INCORRETA. Influenza é infecção viral aguda sazonal que causa início súbito de febre alta, mialgia, cefaleia e tosse, geralmente com quadro sistêmico importante. Embora a tosse seja comum, ela não costuma se apresentar em paroxismos secos característicos da coqueluche, nem tem tropismo restrito a traqueia e brônquios da forma descrita. Gripe/Influenza têm perfil clínico e epidemiológico diferente.

Alternativa E: INCORRETA. Gripe é sinônimo popular de influenza; portanto, as observações feitas na alternativa D valem aqui também. Além disso, a descrição da questão enfatiza paroxismos de tosse seca e comprometimento das vias aéreas superiores que não são característicos da gripe.

Resposta: Alternativa A