Dica do autor: A síndrome metabólica é um aglomerado de fatores de risco cardiometabólicos que, quando presentes em conjunto, elevam o risco de diabetes tipo 2 e de eventos cardiovasculares. O diagnóstico clássico utiliza parâmetros clínicos e laboratoriais facilmente mensuráveis: obesidade central (avaliada pela circunferência abdominal), dislipidemia a partir de triglicerídeos elevados e HDL baixo, hipertensão arterial e glicemia de jejum alterada. Note que esses componentes são marcadores de resistência insulínica e risco vascular — já o LDL-colesterol é um alvo terapêutico importante para prevenção cardiovascular, mas não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica. Na prática, bater o olho e saber: cintura aumentada, TG ≥150 mg/dL, HDL baixo (mulher <50 mg/dL), pressão ≥130/85 mmHg e glicemia de jejum alterada (no critério clássico, ≥110 mg/dL) são os itens que contam; LDL não entra nessa conta.

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia de jejum faz parte dos critérios clássicos da síndrome metabólica. No critério usado na época, considerava-se glicemia de jejum ≥110 mg/dL como anormal — esta paciente tem 121 mg/dL, portanto atende a esse item.

Alternativa B: INCORRETA. O HDL é critério: para mulheres, HDL <50 mg/dL é considerado baixo e compõe a síndrome. Aqui o valor de 41 mg/dL está abaixo desse limite, então também se enquadra como componente da síndrome metabólica.

Alternativa C: INCORRETA. A pressão arterial elevada é um dos itens diagnósticos; o corte utilizado é ≥130/85 mmHg. A paciente apresenta 145/87 mmHg, o que caracteriza hipertensão dentro do escopo dos critérios para síndrome metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. A circunferência abdominal é um critério-chave: para mulheres o valor de referência é ≥88 cm (no critério clássico). Com 91 cm, a paciente preenche este componente também — é o pulo do gato para reconhecer obesidade central.

Alternativa E: CORRETA. O LDL-colesterol NÃO é utilizado como critério diagnóstico da síndrome metabólica. LDL é fundamental para estratificação de risco e definição de metas terapêuticas, mas não entra na lista de fatores que definem a síndrome. Mesmo com LDL elevado (188 mg/dL), isso não altera o quadro diagnóstico da síndrome metabólica — apenas orienta manejo lipídico.

Resposta: Alternativa E