Dica do autor: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que causa sinovite persistente, destruição articular e manifestações sistêmicas. Dois marcadores sorológicos importantes são o fator reumatoide (FR) e os anticorpos anti-CCP (ACPA): a presença de ACPA costuma estar associada a maior atividade inflamatória, maior tendência a erosões e pior prognóstico funcional — ou seja, ACPA positivo é sinal de doença mais agressiva, não o contrário. Além disso, a inflamação sistêmica crônica na AR acelera a aterosclerose, aumentando o risco cardiovascular (infarto, AVC e morte vascular) independentemente, e também via fatores tradicionais; por isso, controlar a atividade da doença e os fatores de risco cardiovascular é essencial. No que diz respeito ao olho, o quadro ocular mais frequente na AR não é uveíte anterior: o que se vê com mais frequência é a síndrome de olho seco (queratoconjuntivite sicca), frequentemente secundária à síndrome de Sjögren associada; quadros graves como esclerite ou ceratopatia periférica ulcerativa são menos comuns, mas mais específicos de doença sistêmica ativa. Bater o olho e saber: ACPA = pior prognóstico; AR = risco cardiovascular aumentado; olho seco > uveíte anterior.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que a presença do anti-CCP é menos comum em pacientes com doença mais agressiva. Na prática clínica acontece o oposto: anti-CCP (ACPA) está associada a formas mais agressivas da AR, com maior probabilidade de erosões e dano estrutural. Logo, essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Afirma apenas o item II, que diz que pacientes com AR têm risco aumentado de doença cardiovascular. Isso é verdade: a inflamação crônica da AR promove disfunção endotelial, alterações lipídicas pró-aterogênicas e um estado pró-trombótico, aumentando eventos cardiovasculares. Portanto, entre os itens apresentados, só o II é correto.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe que apenas os itens I e II estejam corretos. Como já explicado, o item I está errado (anti-CCP está relacionado a doença mais agressiva). Assim, a combinação I+II não pode ser a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que apenas os itens II e III estão corretos. O item II está certo, mas o III — que aponta a uveíte anterior como acometimento ocular mais comum na AR — está errado. O mais frequente é olho seco/queratoconjuntivite sicca (associado à síndrome de Sjögren secundária), não uveíte anterior.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todos os itens estão corretos. Como os itens I e III são incorretos (ACPA relaciona-se a pior prognóstico; o comprometimento ocular mais comum é olho seco e não uveíte anterior), essa alternativa não procede.

Resposta: Alternativa B