Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O parto da cabeça derrareira é difícil e perigoso para o feto. As causas de dificuldade no desprendimento da cabeça quando já insinuada devem-se a obstáculos nas partes moles (colo incompletamente dilatado ou espástico, resistência exagerada da vulva e do períneo) ou nas partes ósseas. Algumas manobras podem ser utilizadas para facilitar o processo, como:
- Manobra de Liverpool: deve ser a 1ª a ser tentada na dificuldade do desprendimento de cabeça derradeira. Divide-se em duas partes: o tronco do feto é deixado pender das vias genitais durante 20 segundos, para facilitar a flexão e descida da cabeça. Posteriormente, quando a nuca desce suficientemente para visualizar a raiz do couro cabeludo, o feto é levantado pelos pés, exercendo-se leve tração contínua, de forma que a cabeça gire em torno da sínfise púbica, desprendendo-se queixo, face, fronte e occipital;
- Manobra de McRoberts: consiste na hiperflexão das coxas da parturiente sobre o ventre, promovendo alinhamento da coluna materna, reduzindo lordose lombar e removendo o promontório como ponto de obstrução da entrada da pequena bacia;
- Manobra de Mauriceau: objetiva flexionar o pólo cefálico, acomodá-lo ao estreito superior no sentido anteroposterior e desprendê-lo
Se as manobras descritas anteriormente não forem suficientes para desprender a cabeça, deve-se utilizar o fórcipe, preferencial o de Piper, desenhado especificamente para o auxílio ao desprendimento da cabeça derradeira, possuindo longos pedículos, o que facilita a aplicação e extração do feto. Na ausência deste, pode-se utilizar o de Simpson.
Resposta correta, letra D.