Dica do autor: O vírus Zika é um flavivírus transmitido principalmente por mosquitos Aedes, mas com transmissão sexual, vertical (gestante-feto) e por hemoderivados descritas. Clinicamente, a infecção é habitualmente oligosintomática ou benigna: muitos casos são assintomáticos e, quando presentes sintomas, costumam ser leves — rash maculopapular pruriginoso, febre de baixo a moderada intensidade, artralgias/artrite de pequena intensidade, conjuntivite não purulenta e cefaleia. O período de incubação é curto (dias) e a doença geralmente se resolve em poucos dias; porém essa aparente “benignidade” contrasta com complicações importantes: síndrome congênita por Zika (microcefalia e outras malformações) e associação com síndrome de Guillain-Barré. No laboratório, a detecção do RNA viral por RT-PCR é a prova direta e tem janela ótima nas primeiras dias de doença — o vírus pode ser detectado mais tempo na urina e especialmente no sêmen. A sorologia (IgM/IgG) é útil fora da janela da PCR, mas sofre de reações cruzadas com outros flavivírus, o que complica a interpretação. Do ponto de vista prático e de saúde pública, além do controle do vetor, é essencial orientar sobre prevenção sexual: o vírus persiste no sêmen por tempo prolongado em relação ao sangue, e há relatos confirmados de transmissão sexual; portanto o paciente sexualmente ativo precisa ser informado e usar preservativo pelo período recomendado.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura acertos e vários erros. A doença é geralmente de curta duração, mas a febre costuma ser baixa ou moderada, não “alta”. O rash é maculopapular e frequentemente começa no rosto e pode espalhar-se ao corpo, não é classicamente descrito como "ascendente" no sentido clínico dito; a conjuntivite é tipicamente não purulenta. Além disso, a proporção de assintomáticos é maior do que 50% em muitas séries (ou seja, há mais casos assintomáticos que essa alternativa indica). Logo, há informações factuais equivocadas suficientes para torná‑la incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que o diagnóstico pode ser confirmado por RT‑PCR em sangue, urina ou saliva, mas a afirmativa erra ao dizer que esse método é limitado por reações cruzadas com outros retrovírus. Reações cruzadas são um problema da sorologia entre flavivírus (por exemplo, dengue, zika, yellow fever), não da RT‑PCR, que detecta RNA viral e é específica quando positiva. Além disso, classificar outros vírus como "retrovírus" aqui é equivocado — Zika é um flavivírus. Portanto a alternativa contém erro conceitual importante.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico diferencial entre Zika, dengue e chikungunya é realmente essencial, mas a colocação de que “os sintomas geralmente são mais intensos na infecção pelo vírus da zika” está invertida. Na prática, chikungunya costuma provocar artralgias intensa e prolongada; dengue pode levar a febre alta, dor retro‑orbital, mialgia intensa e risco de complicações hemorrágicas e choque; Zika tende a ter quadro mais brando, com rash e conjuntivite mais proeminentes e sintomas sistêmicos menos intensos. Portanto a comparação feita na alternativa é errônea.

Alternativa D: CORRETA. É fato bem estabelecido que Zika pode ser transmitido sexualmente e que o vírus persiste por tempo prolongado no sêmen. Por isso, pacientes diagnosticados e sexualmente ativos devem ser aconselhados sobre o risco de transmissão sexual e orientados a usar preservativo (ou abster‑se) pelo período recomendado, como medida de prevenção de transmissão para parceiros e especialmente para evitar gestação potencialmente acometida. Essa orientação é parte essencial do manejo e da estratégia de prevenção.

Resposta: Alternativa D