Dica do autor: A paralisia obstétrica decorre da lesão das raízes do plexo braquial durante o parto, mais frequentemente por tração no pescoço do recém-nascido. O pulo do gato para classificar é lembrar quais raízes comandam quais movimentos: C5–C6 são responsáveis pela abdução do ombro, rotação lateral, e flexão do cotovelo; C7 contribui para extensão do cotovelo; C8–T1 governam a mão e a preensão. Na prática clínica, a postura “waiter’s tip” — braço aduzido, rodado para dentro (rotação medial), antebraço em pronação e dificuldade para flexionar o cotovelo — é a cara da lesão alta (C5–C6), chamada Erb–Duchenne. Já a lesão baixa (C8–T1), tipo Klumpke, manifesta-se por paralisia da mão com mão em garra e, se o T1 estiver envolvido, sinal de Horner. Lesão total do plexo causa membro flácido, sem movimentos de ombro, cotovelo e mão; se houver sinal de Horner, indica comprometimento das fibras simpáticas (T1) associado a lesão extensa. Fique ligado: o diagnóstico é essencialmente clínico nas primeiras horas/dias; a evolução e o manejo dependem da topografia e da gravidade — muitas lesões altas têm recuperação espontânea parcial em semanas a meses, enquanto lesões extensas podem precisar de intervenção cirúrgica especializada.

Alternativa A: INCORRETA. Na lesão total do plexo braquial haveria perda completa dos movimentos do membro superior (ombro, cotovelo e mão), com o membro flácido e sem função; a postura descrita — rotação interna, pronação e abdução ativa impossível — é mais característica de uma lesão alta isolada (C5–C6). Portanto, a alternativa que aponta simplesmente “total do plexo braquial” não casa com o quadro postural típico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A paralisia baixa, tipo Klumpke (C8–T1), acomete principalmente a mão e a preensão, levando à mão em garra e déficit de movimentos distais; não é típica a postura de rotação interna do ombro com pronação do antebraço isoladamente. Logo, Klumpke não explica adequadamente o quadro apresentado.

Alternativa C: CORRETA. Erb–Duchenne corresponde à lesão alta do plexo (raízes C5–C6). O clássico “waiter’s tip” — braço aduzido, rotação medial do ombro, antebraço em pronação e dificuldade de abdução e flexão do cotovelo — é exatamente o que foi descrito. Por isso esta alternativa é a certa: a topografia anatômica das raízes C5–C6 explica diretamente a postura e o déficit funcional.

Alternativa D: INCORRETA. A presença do sinal de Claude–Bernard–Horner (ptose, miose, anidrose) indica envolvimento das fibras simpáticas que passam por T1; quando isto está associado, aponta para lesão extensa envolvendo as raízes inferiores (e/ou totais). No entanto, a simples postura de rotação interna/pronação não é suficiente para caracterizar essa associação — se houvesse Horner, esperaríamos sinais oculares e uma lesão mais ampla que não se limita ao padrão Erb. Portanto, essa alternativa está incorreta para o quadro descrito.

Resposta: Alternativa C