Dica do autor: A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma perihepatite associada à doença inflamatória pélvica (DIP). O pulo do gato para entender essa síndrome é lembrar que ela não é uma hepatite viral: é uma inflamação da cápsula hepática (Glisson) e do peritônio adjacente, causada pela disseminação de patógenos que ascenderam pelo trato genital feminino. Macroscopicamente, ao bater o olho numa laparoscopia, vê‑se as famosas aderências em “cordas de violino” entre a superfície hepática e a parede abdominal ou diafragma. Os agentes clássicos são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis — historicamente o gonococo era o mais associado, mas a clamídia também é causa importante, frequentemente coexistente. Clinicamente, costuma haver dor em hipocôndrio direito que pode se confundir com colecistite; febre e sinais de DIP podem estar presentes. O tratamento segue a terapia da DIP, cobrindo gonococo e clamídia (ou seja, ceftriaxona + cobertura para clamídia, além de manejo dos parceiros). No fim das contas, se você vir perihepatite em contexto de infecção sexualmente transmissível, pense em gonococo e clamídia de cara.

Alternativa A: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é um dos agentes clássicos e está correta quando isolada, mas Streptococcus agalactiae (Streptococcus do grupo B) não é etiologia típica de Fitz‑Hugh‑Curtis. O GBS pode colonizar trato genital e causar infecções neonatais ou bacteremias, mas não é descrito como causa habitual de perihepatite associada à DIP.

Alternativa B: CORRETA. Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis são os dois agentes mais relacionados à Síndrome de Fitz‑Hugh‑Curtis. O gonococo foi classicamente implicado e a clamídia é causa frequente, muitas vezes coexistindo ou sendo responsável por quadros atípicos. Essa combinação explica a associação com DIP e as adesões em “cordas de violino”.

Alternativa C: INCORRETA. Chlamydia trachomatis está correta como agente possível, mas Staphylococcus aureus (aqui grafado incorretamente como “Sthaphylococcus”) não é agente clássico de Fitz‑Hugh‑Curtis. S. aureus causa síndromes distintas (p.ex. abscessos, bacteremias) e não é relacionado à perihepatite pós‑DIP.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis novamente é epidemiologicamente plausível, mas Streptococcus agalactiae não é causa típica de perihepatite associada à DIP, portanto a combinação apresentada está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é correta por si só, mas Streptococcus agalactiae não é um agente característico da Síndrome de Fitz‑Hugh‑Curtis; assim, a alternativa também está incorreta.

Resposta: Alternativa B