Dica do autor: Na radiografia de tórax em adulto, quando possível, faz-se a projeção PA com o paciente em ortostase porque isso reduz a magnificação cardíaca e oferece melhor avaliação das estruturas torácicas. O pulo do gato aqui é a distância foco-filme (SID): quanto maior a distância, menor a divergência dos raios e, consequentemente, menor a magnificação e melhor a definição das bordas. O valor padronizado para filmes torácicos em PA é em torno de 180 cm (aproximadamente 72 polegadas). Isso permite avaliação mais fidedigna do tamanho cardíaco, das relações vasculares e de possíveis infiltrados pulmonares. Em situações onde o paciente não pode ficar em pé (projeção AP em leito ou portátil) a distância costuma ser bem menor, o que aumenta a magnificação e pode simular cardiomegalia ou alterar a percepção de lesões — por isso é importante bater o olho e saber a incidência e a distância usadas ao interpretar o exame.

Alternativa A: INCORRETA. 90 cm é uma distância típica de radiografias portáteis ou de incidências AP em decúbito/sem uso de equipamento para tórax em pé. Com essa distância ocorre maior divergência dos feixes e consequente magnificação das estruturas torácicas, comprometendo a avaliação do tamanho cardíaco e das relações pulmonares. Ou seja, 90 cm não é o padrão para tórax PA em adulto ambulatorial.

Alternativa B: INCORRETA. 120 cm melhora um pouco em relação a 90 cm, mas ainda é insuficiente para a padronização desejada em radiografia de tórax em pé. A magnificação residual pode alterar a interpretação de cardiomegalia e dos contornos vasculares; por isso não é o valor adotado como referência para exame torácico PA de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. 150 cm aproxima-se mais do ideal e reduz magnificação quando comparado a distâncias menores, porém o valor de referência clinicamente aceito e utilizado rotineiramente é 180 cm. Assim, 150 cm não é o padrão oficialmente recomendado para a maioria das radiografias de tórax em PA.

Alternativa D: CORRETA. 180 cm (aproximadamente 72") é a distância padrão para radiografia de tórax em posição ortostática PA em adultos. Essa distância minimiza a magnificação cardíaca, melhora a nitidez das estruturas pulmonares e fornece imagens mais reprodutíveis — fundamentais para comparar exames seriados e para o diagnóstico de pneumonia e outras alterações torácicas.

Resposta: Alternativa D