Dica do autor: O controle não medicamentoso da hipertensão é a base do tratamento populacional e individual. Entre as intervenções de estilo de vida, a redução do peso corporal apresenta o maior impacto sobre a pressão arterial porque atua nas vias fisiopatológicas centrais da hipertensão: diminui resistência vascular periférica, melhora a sensibilidade à insulina, reduz a ativação simpática e o turnover de sódio nos rins. Como regra prática útil para bater o olho: perda de cerca de 1 kg tende a reduzir a PAS em aproximadamente 1 mmHg, de modo que perdas de peso clinicamente relevantes (5–10% do peso corporal) trazem reduções pressóricas importantes e duradouras. Outras medidas — exercício aeróbico, redução do sódio e moderação do álcool — também ajudam e têm efeito aditivo, mas, no fim das contas, a perda de peso costuma ser o “pulo do gato” quando o objetivo é a maior queda da pressão só com mudanças de hábito.

Alternativa A: INCORRETA. A atividade física regular reduz a pressão arterial e melhora o perfil cardiovascular: exercícios aeróbicos moderados a intensos repetidos por semanas reduzem a PAS em torno de 4–9 mmHg na média. É uma medida fundamental — melhora condicionamento, diminui risco cardiovascular e contribui para perda de peso — mas isoladamente costuma produzir redução menor que a obtida com perda ponderal significativa.

Alternativa B: INCORRETA. A restrição do consumo de sal traz benefício real, especialmente em pacientes idosos e naqueles sensibilizados ao sal, com quedas pressóricas médias de cerca de 2–5 mmHg em população geral e maiores em hipertensos sensíveis. É medida de grande efeito populacional, mas, comparada à perda de peso expressiva, costuma causar redução pressórica menor.

Alternativa C: CORRETA. Redução do peso corporal é a intervenção não farmacológica com maior impacto médio na pressão arterial. Perdas de peso mantidas reduzem a PAS de forma proporcional ao quanto se perde (estimativa prática: ~1 mmHg por kg) e melhoram outras comorbidades (glicemia, perfil lipídico, apneia de sono). Por isso, em pacientes com sobrepeso/obesidade, o foco na redução de peso é a estratégia que mais frequentemente produz a maior queda pressórica sem medicação.

Alternativa D: INCORRETA. Moderação do consumo de álcool é recomendada — redução ou abstinência diminui a pressão arterial (efeito médio modesto, na ordem de 2–4 mmHg em quem reduz consumo excessivo) e tem impacto favorável no risco global. Porém, seu efeito isolado é inferior ao obtido com perda ponderal significativa.

Resposta: Alternativa C