Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Dentre as vulvovaginites destacam-se a vaginose bacteriana, principal causa de corrimento vaginal; a candidíase; e a tricomoníase. Para realizar o diagnóstico diferencial destas condições devemos nos atentar para alguns fatores como aspecto do corrimento, pH vaginal, aspecto do colo uterino e presença ou não de sinais inflamatórios. A vaginose bacteriana se manifesta tipicamente por um corrimento fluido, homogêneo, com odor fétido, sem irritação da parede vaginal. O diagnóstico é dado pelos critérios de Amsel, necessitando da presença de 3 deles: corrimento branco, fino, acizentado; pH maior que 4,5; teste das aminas positivo; clue cells ao exame a fresco. A candidíase, por sua vez, é caracterizada principalmente por um prurido intenso, associado com sinais de irritação da parede vaginal e corrimento branco, grumoso, sem cheiro. Por fim, a tricomoníase representa uma infecção sexualmente transmissível causada pelo T.vaginallis, se manifestando por corrimento abundante, de cor amarelada, aspecto bolhoso, podendo ou não ser fétido. Ao exame colposcópico evidencia-se colpite com colo em aspecto de framboesa.
Alternativa A: Falso. Para tratar as vulvovaginites não associamos tratamento sistêmico com o tópico, tipicamente escolhemos uma das vias.
Alternativa B: Falso. Pode-se ter odor fétido na secreção da tricomoníase, por exemplo, não sendo esta característica exclusiva da vaginose bacteriana.
Alternativa C: Falso. A candidíase e a vaginose bacteriana não são consideradas doenças sexualmente transmissíveis, não necessitando tratar o parceiro sexual.
Alternativa D: Verdadeiro. A candidíase se manifesta por secreção branca, de aspecto caseoso, com intenso prurido associado, que piora principalmente ao fim da segunda fase do ciclo menstrual, a noite e após o coito.
Alternativa correta: Letra D.