Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Trata-se de um paciente com quadro clínico compatível com síndrome coronariana aguda e um ECG evidenciando supra de ST em parede inferior. Assim, fecha-se o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Vamos analisar as alternativas individualmente:
Alternativa A: Verdadeiro. O oxigênio só deve ser administrado em caso de hipoxemia (saturação inferior a 90%).
Alternativa B: Verdadeiro. Na grande maioria das vezes, a parede inferior é irrigada pela coronária direita. Assim, é necessário solicitar V3R e V4R para avaliar o ventrículo direito e certificar de que não houve infarto do VD, uma vez que isso modificará a conduta.
Alternativa C: Verdadeiro. Em casos de IAM com supra de ST e menos de 12 horas desde o início dos sintomas, temos indicação para reperfusão miocárdica, que é preferencialmente realizada por angioplastia percutânea ou pelo uso de trombolíticos como segunda alternativa.
Alternativa D: Falso. Choque cardiogênico pode ser definido pela PA sistólica < 90 mmHg por mais de 30 minutos + sinais de hipoperfusão com ou sem sinais de congestão. Nessa circunstância, além de tratar a isquemia em si, podemos lançar mão de drogas inotrópicas como a dobutamina, o que não é o caso em questão.
Alternativas corretas: A, B e C.