Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A pré-eclâmpsia é um distúrbio placentário multissistêmico caracterizado pela hipertensão e proteinúria >300mg/24 horas após a 20ª semana em gestante previamente normotensa. Os fatores de risco incluem primiparidade, etnia negra, obesidade, histórico familiar, gestação múltipla, etc. Possui diversas repercussões sistêmicas e Uteroplacentárias, e caso não tratada pode evoluir para eclâmpsia e síndrome HELLP. Em pacientes com fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, há a indicação de uso de AAS e suplementação de cálcio (especialmente se baixa ingestão). No caso de pré-eclâmpsia instalada, deve-se tratar a hipertensão com drogas como metildopa, anlodipino e hidralazina, com a meta pressórica de PAD menor que 85 mmHg. Em casos de sistólica>160 mmHg e/ou diastólica>110 mmHg, deve-se internar a paciente para tratamento e para avaliar comprometimento de órgãos-alvo e condições fetais.
Alternativa A: Falso! A hipocalciúria pode estar presente e ocorre devido à aumento da reabsorção tubular de cálcio, não implicando em fatores prognósticos.
Alternativa B: Falso! A fibronectina é uma glicoproteína que auxilia na adesão de células epiteliais à membrana basal, além de outros processos biológicos. Sua dosagem no sangue materno não é utilizada para estratificação de gravidade. A fibronectina fetal, entretanto, pode ser dosada no conteúdo cervicovaginal, e caso esteja presente após a 22ª semana de gestação prediz risco de parto prematuro.
Alternativa C: Verdadeiro! O ácido úrico eleva-se frequente em pacientes com pré-eclâmpsia. Sua elevação ocorre precocemente e pode estar relacionada à queda da filtração glomerular e maior reabsorção tubular de urato. A hiperuricemia se correlaciona com o grau de hemoconcentração, a gravidade da endoteliose glomerular e da doença hipertensiva.
Alternativa D: Falso! A elevação de alfa fetoproteína está associada à defeitos do tubo neural e frequentemente está presente em gestantes com pré-eclâmpsia, mas não é usado para avaliar sua gravidade.
Alternativa E: Falso! O cálcio plasmático não é usado como marcador para avaliação da gravidade da pré-eclâmpsia.
Resposta correta, letra C.