Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A placenta prévia refere-se à presença de tecido placentário que se estende sobre o orifício cervical interno. As sequelas incluem o potencial de sangramento grave e parto prematuro, bem como a necessidade de parto cesáreo. Deve-se suspeitar de placenta prévia em qualquer gestante com mais de 20 semanas de gestação que apresentar sangramento vaginal. O quadro clínico da placenta prévia é de um sangramento indolor de sangue vermelho, brilhante; presença de sangramento sentinela: ocorre entre a 26º e 28º semana de gestação – sangramento intermitente e abundante, de coloração vermelho vivo, com necessidade de internações e transfusões freqüentes.
Alternativa A: INCORRETA. O descolamento prematuro da placenta (DPP) é a separação intempestiva da placenta implantada no corpo do útero, antes do nascimento do feto, em gestação de 20 ou mais semanas. Pode ser parcial ou total. Os sintomas clássicos são sangramento vaginal escurecido associado a dor abdominal súbita e intensa hipertonia uterina.
Alternativa B: INCORRETA. A doença de Von Willebrand (DVW) é o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum. Os sintomas de sangramento no VWD ocorrem quando o fator von Willebrand no plasma (FVW) é suficientemente reduzido para afetar a hemostasia ou quando um defeito qualitativo no VWF prejudica uma de suas funções hemostáticas. Mulheres gestantes DVW tem maior risco de sangramento durante o período periparto, geralmente em ou dentro de horas após o parto e posteriormente em 5 a 15 dias após o parto. os níveis de FVW geralmente aumentam durante a gravidez e isso pode proteger contra sangramentos antes e durante o parto.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. Os pólipos endometriais são supercrescimentos hiperplásicos das glândulas e estroma endometriais que formam uma projeção a partir da superfície do endométrio (revestimento do útero). São uma das etiologias mais comuns de sangramento genital anormal em mulheres não grávidas, na pré e pós-menopausa.
Alternativa E: INCORRETA. A vasa prévia consiste na presença de vasos fetais atravessando o orifício interno do útero ou situados a 2cm dele, sem aposição de tecido placentário e ocupando posição frente à apresentação fetal. O quadro clínico é de sangramento vaginal vermelho vivo que se exterioriza após a ruptura das membranas ovulares.
Resposta correta, letra C.