Dica do autor: O perfil biofísico fetal (PBF) é um exame de vigilância fetal que combina avaliação cardiotocográfica (teste sem estresse) e ultrassom para avaliar bem-estar fetal. Ele integra sinais que refletem tanto respostas agudas do feto ao estresse (movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus e reatividade cardíaca) quanto um marcador mais crônico da oxigenação (volume de líquido amniótico). Cada um desses itens tem um significado fisiopatológico: movimentos respiratórios e corporais e tônus são sinais neuromusculares que dependem de boa oxigenação; a reatividade cardíaca (NST) demonstra integridade autonômica e rápida capacidade de resposta; o líquido amniótico dá informação sobre perfusão renal e estado crônico de oxigenação. A pontuação clássica atribui 0 ou 2 pontos a cada item (total máximo 10 quando inclui NST), com valores altos sugerindo boa vitalidade e valores baixos sinalizando risco de hipoxia crônica e necessidade de conduta imediata. Pulo do gato: o achado de oligoâmnio é, muitas vezes, o indicador mais sensível de sofrimento crônico fetal, enquanto a ausência isolada de movimentos respiratórios pode ocorrer sem repercussão se os demais parâmetros estiverem normais.

Alternativa A: INCORRETA. Estimar peso fetal e identificar apresentação são responsabilidades do exame obstétrico e da ultrassonografia morfológica/ponderal, mas não fazem parte dos itens do perfil biofísico. O PBF foca em reatividade e sinais de bem‑estar (movimentos, tônus, respiração, líquido e NST), não em biometria ou apresentação.

Alternativa B: INCORRETA. O tônus fetal é, sim, um dos cinco componentes do perfil biofísico. Já a "maturidade pulmonar" é outra história: avalia‑se em laboratório (ex.: relação lecitin/ esfingomielina, fosfatidilglicerol) ou por testes específicos, não pelo perfil biofísico. Ou seja, mistura um item correto com um que não pertence ao PBF.

Alternativa C: INCORRETA. A frequência cardíaca fetal e sua reatividade (teste sem estresse) fazem parte do PBF, porém o "grau de maturidade placentária" (classificação da placenta por calcificações, espessura, etc.) não integra o perfil. Avaliação placentária é útil isoladamente, mas não compõe os cinco parâmetros do PBF.

Alternativa D: CORRETA. A avaliação da quantidade de líquido amniótico e a presença de movimentos respiratórios estão entre os componentes clássicos do perfil biofísico (além de movimentos corporais, tônus e reatividade cardíaca). Essas duas medidas fornecem, respectivamente, indicação de comprometimento crônico (oligoâmnio) e de funcionamento neuromuscular/respiratório agudo do feto.

Resposta: Alternativa D