Dica do autor: Vacinação na gestação é uma medida preventiva de alta eficiência: protege a mãe de formas graves da doença e, via transferência placentária de IgG, confere imunidade passiva ao recém‑nascido nos primeiros meses de vida — período em que ele ainda não recebeu todas as vacinas do calendário. O pulo do gato é conhecer quais vacinas são inativadas (seguras em qualquer trimestre) e quais são de vírus atenuado (contraindicadas durante a gestação). A vacina dTpa (contra difteria, tétano e pertussis acelular) deve ser administrada em toda gestação, idealmente entre 27 e 36 semanas, para maximizar anticorpos maternos e proteção neonatal contra coqueluche. Já a vacina contra influenza (inativada) é segura em qualquer trimestre e deve ser ofertada anualmente às gestantes, inclusive em cenários de surtos/pandemia com a vacina apropriada. Vacinas de vírus vivo atenuado (ex.: tríplice viral — sarampo, caxumba, rubéola; febre amarela) são, via de regra, contraindicadas na gravidez e só se consideram em situações excepcionais após avaliação de risco/benefício. A vacina contra dengue não é indicada rotineiramente na gestação e tem restrições conforme soropositividade prévia. Fique ligado: antes do planejamento gestacional é recomendável checar sorologias e atualizar vacinas vivas, se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Febre amarela é vacina de vírus vivo atenuado e, normalmente, é contraindicada na gestação. Só se considera vacinar gestantes que vão para área de risco in loco após avaliação individual do risco‑benefício e orientação sobre potenciais efeitos. Já a dTpa é indicada rotineiramente; a combinação proposta falha por incluir febre amarela como recomendação rotineira do pré‑natal, o que não é correto.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina para rubéola faz parte da tríplice viral (vírus vivo) e é contraindicada durante a gestação por risco teórico ao embrião/feto; o foco é vacinar mulheres em idade reprodutiva antes da concepção quando não imunes. Assim, associar dTpa e rubéola como vacinas indicadas no pré‑natal está errado — dTpa sim, rubéola não durante a gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra dengue não é indicada rotineiramente na gestação; além disso, sua indicação depende de soropositividade prévia e da formulação disponível — não é medida de rotina no pré‑natal. A influenza pandêmica (vacina inativada) está correta como recomendação, mas a dupla apresentada erra ao incluir a vacina para dengue como recomendação padrão.

Alternativa D: CORRETA. dTpa e a vacina inativada contra influenza (incluindo formulações para surtos/pandemia quando indicadas) são as vacinas recomendadas rotineiramente durante o pré‑natal. dTpa em cada gestação (preferencialmente 27–36 semanas) para proteger o recém‑nascido da coqueluche; vacina inativada contra influenza deve ser oferecida independentemente do trimestre, anualmente, para reduzir morbidade materna e fetal associada à gripe.

Resposta: Alternativa D