Dica do autor: Nos primeiros anos após a menarca é muito comum haver ciclos anovulatórios porque o eixo hipotálamo-hipófise-ovário ainda está amadurecendo. Isso gera sangramentos irregulares em frequência, duração e intensidade — o famoso ciclo imprevisível da adolescência. Na maioria dos casos trata-se de um processo fisiológico e autolimitado: o corpo vai “aprendendo” a ovular regularmente ao longo de 1–2 anos (às vezes até 3 anos). O pulo do gato é saber diferenciar o que é normal do que exige intervenção: se a irregularidade não provoca anemia, perda de função, dor intensa ou instabilidade hemodinâmica, a melhor conduta é esperar, orientar a paciente sobre o padrão esperado, e acompanhar clinicamente. Investigar ou tratar com hormônios só quando há sangramento muito intenso, repercussão clínica significativa, suspeita de causa patológica (coagulopatia, anovulação persistente por síndrome ovárica policística, distúrbios tiroideanos, hiperprolactinemia) ou quando a irregularidade persiste além do período de maturação do eixo.

Alternativa A: CORRETA. Conduta expectante é a escolha correta. Para a adolescente com ciclos irregulares logo após a menarca, sem sinais de gravidade ou repercussão sistêmica, a abordagem inicial é observação, orientação e acompanhamento. Explicar que é comum demorarem até 2–3 anos para regularizar, monitorar hemoglobina e sinais de alarme e reavaliar se os episódios persistirem ou piorarem. Evita-se medicalizar desnecessariamente e expor a jovem a efeitos adversos.

Alternativa B: INCORRETA. Indutores de ovulação (ex.: citrato de clomifeno) são usados para tratar infertilidade quando se deseja ovular e engravidar; não têm indicação para normalizar ciclos adolescentes fisiologicamente anovulatórios e não são seguros nem apropriados nessa situação. Aqui a paciente não busca gravidez e o objetivo não é induzir ovulação, sendo desnecessário e potencialmente prejudicial.

Alternativa C: INCORRETA. "Anovulatórios" provavelmente refere-se a anticoncepcionais hormonais combinados ou progestagênios que suprimem a ovulação/estabilizam endométrio. Embora sejam uma opção terapêutica quando há sangramento intenso, privação significativa da qualidade de vida ou necessidade contraceptiva, não são a conduta de primeira linha para irregularidade leve a moderada nos primeiros ciclos pós-menarca. Ou seja: podem ser usados quando indicados, mas não substituem a conduta expectante inicial em casos sem repercussão.

Alternativa D: INCORRETA. Vitamina K injetável só tem indicação em distúrbios da coagulação por deficiência de vitamina K (situações raras em adolescentes) ou para reversão de anticoagulação específica; não é tratamento para anovulação fisiológica nem para irregularidade menstrual pós-menarca. Sua administração indiscriminada não tem justificativa nesse contexto.

Resposta: Alternativa A