Dica do autor: O pulo do gato do Sistema Local de Saúde é a capacidade de resolver as necessidades de saúde da população no próprio âmbito local, com fluidez entre níveis de atenção, sem ficar refém de encaminhamentos desnecessários. Isso passa por atenção primária forte, acesso regular, longitudinalidade do cuidado, coordenação entre serviços e arranjos de regulação/contrarreferência bem desenhados. Territorialização e adscrição ajudam muito porque organizam quem é responsabilidade daquele sistema, favorecendo planejamento e acompanhamento, mas, no fim das contas, o critério que define a qualidade do sistema local é a resolutividade: quantos problemas são solucionados com qualidade e segurança dentro da rede local. Ter suporte diagnóstico, telessaúde, matriciamento e linhas de cuidado integradas aumenta a resolutividade; priorizar alta complexidade como referência principal tende a fragmentar o cuidado e aumentar custo e iniquidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o Sistema Local deve ter um forte referencial na Alta Complexidade é inverter a lógica. A alta complexidade faz parte da rede de atenção, mas não é a base nem o eixo organizador do sistema local. Quando o foco é a alta complexidade, perde‑se resolutividade e coordenação; pacientes são encaminhados desnecessariamente, filas e custos disparam. O ideal é que a atenção primária e os serviços locais sejam resolutivos e só encaminhem ao nível mais complexo quando realmente necessário.

Alternativa B: CORRETA. Pautar o Sistema Local na resolutividade é o cerne: significa priorizar soluções efetivas no primeiro contato e ao longo da rede local, evitando fragmentação e usos inadequados dos serviços de alta complexidade. Resolutividade engloba capacidade técnica, acesso a exames e terapias adequadas, articulação dos pontos de atenção e mecanismos de regulação e contrarreferência. É a medida prática de se o sistema está funcionando para a população.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a definição de território e a adscrição de famílias sejam práticas importantes (facilitam planejamento, monitoramento e longitudinalidade), afirmar que isso deve ser “a base” do sistema local é uma simplificação. Territorialização é componente, mas não substitui a necessidade de organização por resolutividade e coordenação. Além disso, a adscrição é um instrumento da atenção primária (e pode variar conforme modelos locais), não um critério exclusivo para definir o funcionamento do Sistema Local.

Alternativa D: INCORRETA. A articulação entre políticas e níveis de atenção é desejável e necessária, mas a afirmação como está é enganadora: o Sistema Local precisa integrar serviços e políticas locais e regionais, sim, porém não é responsável por “abranger todas as políticas institucionais” em sentido amplo. Políticas macro são definidas em esferas municipal, estadual e federal; o papel local é operacionalizar e articular essas políticas na prática do cuidado, priorizando integração e resolutividade, não centralizar todas as decisões institucionais.

Resposta: Alternativa B