Dica do autor: O quadro clínico da mola hidatiforme consiste em: - Útero aumentado de volume para a idade gestacional devido à presença do tecido molar e à retenção de coágulos; - Pode haver sangramento vaginal de repetição e de intensidade variável, resultante da separação do tecido molar da decídua subjacente; - Pode existir dor em hipogástrio, provocada pela distensão da cápsula ovariana em razão de cistos tecaluteínicos de até 6 cm, resultantes da hiperestimulação ovariana por altos níveis circulantes do beta-hCG. Esses cistos são frequentemente bilaterais, multiloculados e apresentam remissão em algumas semanas, ou meses, após a negativação do hormônio gonadotrófico. Náuseas e vômitos são sintomas comumente referidos e podem evoluir para hiperêmese de difícil tratamento, e o hipertireoidismo pode ocorrer em torno de 5% dos casos, mas normaliza-se com a regressão do hCG e a cura da doença molar. Algumas pacientes podem precisar de uma terapia antitireoidiana e de bloqueio de sintomas periféricos até a remissão definitiva do beta-hCG. A gestação molar é a única situação em que a pré-eclâmpsia pode ocorrer antes da 20ª semana de gestação. Os achados ultrassonográficos na mola hidatiforma completa são: ausência de embrião e uma imagem descrita como "flocos de neve", com múltiplas vesículas; além disso, podemos observar os cistos tecaluteínicos nos ovários.
Diante do diagnóstico de mola hidatiforme, está indicado o esvaziamento uterino, preferencialmente através de aspiração elétrica ou manual. Todo o material aspirado deve ser enviado para estudo anátomopatológio.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A dilatação cervical mecânica é preferível à medicamentosa nos casos de mola hidatiforme, devido ao risco de embolização do material trofoblástico. Além disso, a aspiração é preferível à curetagem, e os cistos ovarianos (tecaluteínicos) não devem ser abordados cirurgicamente, pois desaparecerão após a negativação do hormônio gonadotrófico.

Alternativa B: INCORRETA. A aspiração uterina deve ser realizada, mas os cistos ovarianos (tecaluteínicos) não devem ser abordados cirurgicamente, pois desaparecerão após a negativação do hormônio gonadotrófico.

Alternativa C: INCORRETA. A dilatação cervical mecânica é preferível à medicamentosa nos casos de mola hidatiforme, devido ao risco de embolização do material trofoblástico.

Alternativa D: CORRETA. A melhor conduta é a dilatação cervical com velas de Hegar e aspiração intrauterina.

Resposta: Alternativa D.