Dica do autor: Quando a paciente chega com poliartrite periférica subaguda (algumas semanas a meses), o objetivo inicial é diferenciar causas inflamatórias sistêmicas — como artrite reumatoide e doenças do tecido conectivo — de causas metabólicas, infecciosas ou reativas. Exames sorológicos como fator reumatoide (FR) e anticorpos antinucleares (ANA) ajudam a caracterizar um processo autoimune; marcadores inflamatórios (velocidade de hemossedimentação e PCR) mostram atividade inflamatória e servem para acompanhar resposta terapêutica. Por outro lado, o ácido úrico tem utilidade prática grande na suspeita de gota, que costuma se manifestar como mono- ou oligoartrite aguda, predominantemente em articulações específicas (ex.: primeiro MTF, tornozelo, joelho) e com quadro clínico típico. Em poliartrite periférica crônica/subaguda, o ácido úrico raramente muda a conduta diagnóstica inicial: pode até estar normal durante episódios ou elevado sem correlação com doença inflamatória articular sistêmica. O pulo do gato é bater o olho na distribuição (mono/oligo vs poli), padrões temporais e sinais sistêmicos para escolher os exames que realmente vão orientar diagnóstico e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. O fator reumatoide é relevante na investigação de poliartrite, especialmente quando se suspeita de artrite reumatoide: tem boa sensibilidade em doença estabelecida e contribui para estratificação prognóstica quando positivo em títulos altos. Não é definitivo isoladamente (falsos positivos ocorrem), mas é um dos pilares iniciais na avaliação etiológica de poliartrite periférica.

Alternativa B: INCORRETA. O fator antinuclear (ANA) é indicado quando se suspeita de doenças do tecido conectivo (lúpus, síndrome de Sjögren, miosites, entre outras), que podem se apresentar com poliartrite. Assim, pedir ANA faz sentido na avaliação diferencial de poliartrite periférica, especialmente em mulheres jovens com manifestações sistêmicas.

Alternativa C: CORRETA. O ácido úrico é o exame que menos agrega na investigação inicial de uma poliartrite periférica subaguda. Gota tipicamente cursa como mono/oligoartrite aguda e tem quadro clínico e achados aspirativos específicos; na poliartrite crônica inflamatória o ácido úrico raramente altera a conduta. Além disso, níveis séricos podem estar normais durante crise ou elevados em indivíduos assintomáticos, com baixa especificidade para explicar um quadro poliarticular.

Alternativa D: INCORRETA. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um marcador inespecífico de inflamação, mas útil na investigação inicial e no seguimento de artrites inflamatórias. Em poliartrites, VHS costuma estar elevada e ajuda a corroborar atividade inflamatória sistêmica, além de orientar necessidade de investigações adicionais e monitorização terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. A proteína C reativa (PCR) é outro marcador inflamatório de rápida resposta e boa sensibilidade para atividade articular/inflamatória. É prática para acompanhar resposta ao tratamento e para diferenciar processos inflamatórios de etiologias não inflamatórias. Portanto, é relevante na investigação de poliartrite.

Resposta: Alternativa C